介紹

恐慌癥被認(rèn)為是與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)的精神疾病，屬于焦慮癥的一種。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）合并恐慌癥，尤其是合并幽閉恐懼癥的患者，被認(rèn)為難以耐受持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機(jī))治療。對于患有恐慌癥和阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，如果CPAP呼吸機(jī)適應(yīng)成功，則可以在臨床領(lǐng)域以更少的藥物使用量來進(jìn)行恐慌癥的管理。

方法

從2016年到2018年，初次診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停合并恐慌癥的共47位患者參加了本次研究。使用I級夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀確認(rèn)了阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷。美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證的精神科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)訪談和使用HAM-A（漢密爾頓焦慮量表）、STAI（狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表）的心理測試證實(shí)了根據(jù)DSM-V診斷為恐慌癥的初步診斷。 CPAP呼吸機(jī)由瑞思邁公司在CPAP呼吸機(jī)滴定研究后提供，并進(jìn)行了隨訪。根據(jù)依從性監(jiān)測系統(tǒng)確定了CPAP呼吸機(jī)耐受性（瑞思邁的ResScan軟件，版本5.7.0），并收集了藥物使用量數(shù)據(jù)。

結(jié)果

排除11例AHI <10和AHI> 40的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，以使其兩組阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度相當(dāng)。 CPAP呼吸機(jī)依從性不良組的平均AHI為20.6，CPAP呼吸機(jī)依從組為23.0，沒有年齡差異。患有阻塞性睡眠呼吸暫停和恐慌癥的8位女性患者均未能適應(yīng)CPAP呼吸機(jī)。非依從組的藥物使用量在使用CPAP呼吸機(jī)前后從3.67增加到4.47，而CPAP呼吸機(jī)依從組的藥物使用量則下降幅度很大，從3.27下降到1.44。在CPAP呼吸機(jī)依從組中，HAM-A顯著下降（30.4至12.5）。

結(jié)論

對于合并恐慌癥的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，CPAP呼吸機(jī)依從性可能較差，但是，對管理阻塞性睡眠呼吸暫停至關(guān)重要。

（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A366–A367）