CPAP呼吸機治療對重度阻塞性睡眠呼吸暫停腹部肥胖的影響：：來自隨機、活性對照試驗的證據（0539）
介紹
持續的氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）對重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）腹部肥胖的影響尚無定論。該影響可能會受到來自受試者和研究設計等混雜因素的影響。本研究旨在測試CPAP呼吸機治療對重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者腹部肥胖的影響是否受受試者特征、控制類型和CPAP呼吸機治療參數的影響。
方法
進行了兩項雙盲、隨機、亞治療劑量CPAP呼吸機對照試驗。試驗I，將96例（稱為連續阻塞性睡眠呼吸暫停患者）患者隨機分配至治療性CPAP呼吸機組或亞治療劑量（3 cmH2O）CPAP呼吸機組，持續3個月。試驗2，將24例除高血壓外無其他合并癥的男性患者（稱為健康阻塞性睡眠呼吸暫停患者）隨機分配至治療性CPAP呼吸機組或亞治療劑量（1cmH2O）CPAP呼吸機組，為期3個月。在基線和試驗結束時通過磁共振成像測量腹部肥胖。然后將這兩項研究的結果與截至2018年9月13日的其他研究進行薈萃分析。
結果
連續阻塞性睡眠呼吸暫停患者中有64.6％患有合并癥，并且比健康阻塞性睡眠呼吸暫停患者年齡大且較少嗜睡。 CPAP呼吸機治療后，在健康阻塞性睡眠呼吸暫停患者中觀察到內臟脂肪減少（變化差異為-194.83 cm3； 95％CI為-354.9至-34.75 cm3），而在連續阻塞性睡眠呼吸暫停患者中則無明顯減少。對這2項研究以及其他4項研究進行薈萃分析顯示，CPAP呼吸機無效（平均差異為0.77 cm3； 95％CI為-21.07至22.60 cm3）。亞組分析顯示，亞治療劑量CPAP呼吸機治療不到3個月，內臟脂肪增加明顯。 Meta回歸顯示年輕、肥胖、CPAP呼吸機治療時間更長與內臟脂肪減少更多有關。
結論
CPAP呼吸機可以減少年輕、肥胖和堅持CPAP呼吸機使用時間較長的重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的內臟脂肪。
（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A215–A216）
