介紹

大腿表面肌電圖可用于評(píng)估截肢以上的肢體在睡眠期間的周期性腿動(dòng)（PLMS）。在截肢下肢近端存在周期性腿動(dòng)支持了周期性腿動(dòng)生成中的脊柱和脊髓上機(jī)制的理論。并證明完整的遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳入通路和遠(yuǎn)端感覺傳入通路對(duì)于生成周期性腿動(dòng)并不是絕對(duì)必要的。

病例報(bào)告

該患者是一位57歲的白人，有高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病的既往病史，他在50歲時(shí)遭受了嚴(yán)重的摩托車事故，右下肢需要膝蓋上方以下截肢。他在51歲時(shí)被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停，此后一直接受持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療，壓力為11厘米水柱。自從CPAP呼吸機(jī)治療開始他的體重增加了50磅，白天的嗜睡情況正在惡化，因此他來到了睡眠診所。他目前的CPAP呼吸機(jī)設(shè)備在施加壓力時(shí)不能提供殘留的呼吸暫停低通氣指數(shù)。因此，要求在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)滴定多導(dǎo)睡眠監(jiān)測以確定他目前的CPAP呼吸機(jī)壓力要求。他否認(rèn)在坐著或睡覺時(shí)有移動(dòng)下肢的沖動(dòng)。并否認(rèn)在睡眠中踢下肢。在多導(dǎo)睡眠圖上，注意到右下肢膝蓋截肢上方存在睡眠中周期性腿動(dòng)（周期性腿動(dòng)），右下肢表面肌電圖電極放置在右大腿腹側(cè)表面。

結(jié)論

睡眠期間肢體周期性運(yùn)動(dòng)（PLMS）是下肢的非自愿、重復(fù)性、刻板的、短時(shí)的周期性運(yùn)動(dòng)，包括大腳趾背屈和小腳趾呈扇形運(yùn)動(dòng)，伴隨著腳踝、膝蓋屈曲，偶爾臀部周期性腿動(dòng)，其病理生理學(xué)尚未完全了解。由于它們類似于Babinski反應(yīng)，因此將周期性腿動(dòng)歸因于錐體束下降抑制途徑的抑制。關(guān)于涉及其病理生理學(xué)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)定位存在主要爭議。脊柱和脊髓上的機(jī)制已經(jīng)牽涉到周期性腿動(dòng)的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)。確實(shí)已有研究經(jīng)報(bào)道了脊髓損傷患者的周期性腿動(dòng)，即使是完全橫切的情況。

（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A412）