研究目的

在臨床實(shí)踐中，關(guān)于如何在使用自適應(yīng)伺服通氣 (ASV呼吸機(jī)) 期間優(yōu)化氣道正壓通氣吸氣壓 (IPAP) 水平的指導(dǎo)意見(jiàn)非常少見(jiàn)。這項(xiàng)真實(shí)世界的數(shù)據(jù)分析調(diào)查了吸氣壓和最小壓力支持 (PSmin) 設(shè)置對(duì)ASV呼吸機(jī)治療患者呼吸參數(shù)和依從性的影響。

方法

在美國(guó)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢(xún) 2014 年 8 月 1 日至 2019 年 11 月 30 日期間開(kāi)始ASV呼吸機(jī)的患者。包括符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者：年齡≥18 歲的美國(guó)患者； AirCurve 10 呼吸機(jī)（瑞思邁）；并且在前 90 天內(nèi)有≥1 次的使用、使用時(shí)間≥1 小時(shí)。主要結(jié)果是不同吸氣壓設(shè)置下的面罩漏氣和殘余呼吸暫停低通氣指數(shù) (AHI)、依從性和治療終止率以及不同最小壓力支持設(shè)置下的呼吸參數(shù)。

結(jié)果

共納入 63,996 名患者。較高的吸氣壓與殘余 AHI 、面罩漏氣增加有關(guān)，但不會(huì)影響設(shè)備的每次使用時(shí)間（在所有吸氣壓設(shè)置下平均 >6 小時(shí)/天；在第 95 個(gè)百分位吸氣壓25 cmH2O 下為 6.7 小時(shí)/天）。在所有可能的最小壓力支持設(shè)置中，呼吸頻率、分鐘通氣量、漏氣量和殘余 AHI 沒(méi)有臨床相關(guān)差異。吸氣壓較高的第 95 個(gè)百分位數(shù)或最小壓力支持為 3 cmH2O 的患者最有可能在 1 年時(shí)繼續(xù)接受ASV呼吸機(jī)治療。

結(jié)論

我們的研究結(jié)果表明，在一大群真實(shí)世界患者中，對(duì)ASV呼吸機(jī)治療的長(zhǎng)期依從性水平很高。在一定壓力范圍和壓力設(shè)置下，呼吸參數(shù)沒(méi)有臨床上的重要差異。未來(lái)的工作應(yīng)該集中在使用ASV呼吸機(jī)治療的患者的不同表型上。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. Published Online:June 17, 2021）