在兒童患者中解讀CPAP呼吸機設(shè)備里的各項呼吸指數(shù)
研究目的
越來越多的阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)兒童需要持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)治療。本研究旨在確定兒童患者來自CPAP呼吸機設(shè)備的自動呼吸指數(shù)是否準(zhǔn)確反應(yīng)從夜間多導(dǎo)睡眠圖(PSG)手動確定的呼吸指數(shù)。
方法
參與者包括使用瑞思邁 S9 VPAP ST-A進行手動CPAP呼吸機滴定PSG的連續(xù)兒童患者。將當(dāng)晚CPAP呼吸機設(shè)備自動分析得出的呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）、呼吸暫停指數(shù)（AI）和低通氣指數(shù)（HI）標(biāo)記為AHI CPAP呼吸機、AI CPAP呼吸機和HI CPAP呼吸機與手動得出的呼吸指數(shù)RDI PSG、OAHI PSG、AI PSG和HI PSG進行比較，使用Wilcoxon配對符號秩檢驗。
結(jié)果
共有46名兒童納入研究（32名男孩；中位年齡為13.5歲；范圍為4.6-20.0歲）。RDI PSG和AHI CPAP呼吸機之間沒有差異（P=.6），HI PSG和HI CPAP呼吸機之間也沒有差異（P=.2）。AI PSG顯著低于AI CPAP呼吸機（平均差異-1.3個事件/小時，P<.001）。AI PSG和AI CPAP呼吸機強相關(guān)（r2=.72，P<.01），但CPAP呼吸機機器在較高AI時高估了呼吸暫停次數(shù)。OAHI PSG顯著低于AHI CPAP呼吸機（P=.003），但相關(guān)性很強（r2=.87，P<.01）。CPAP呼吸機設(shè)備在較高指數(shù)時顯著低估了低通氣次數(shù)。使用≥5個事件/小時的手動評分OAHI PSG來定義顯著的殘留阻塞性睡眠呼吸暫停，AHI CPAP呼吸機具有高特異性(0.95)但低靈敏度(0.20)。
結(jié)論
瑞思邁S9呼吸指數(shù)不夠準(zhǔn)確，無法指導(dǎo)兒童的治療決策；特別是，在CPAP呼吸機治療后仍有癥狀的兒童中他們分不清是否存在殘留的阻塞性睡眠呼吸暫停。低AHI CPAP呼吸機在情況穩(wěn)定的患者會令人放心，但可能會錯過持續(xù)的低通氣。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(10):1655–1661.）
