舌下神經(jīng)刺激救治一例難治性抑郁癥合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者（1099）
介紹
舌下神經(jīng)刺激（HGNS）可改善一部分需精心挑選患者的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。我們介紹了一名患有難治性精神疾病合并嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，該患者對CPAP呼吸機、口腔矯治器和減肥手術均不耐受，但用舌下神經(jīng)刺激方法得到成功治療。
病例報告
一位66歲的女性被要求進行睡眠呼吸暫停評估，以作為難治性焦慮癥和抑郁癥的一個影響因素。她被診斷出患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI：34）。盡管進行了認知行為治療，但當多次嘗試進行CPAP呼吸機治療時仍引起她強烈的情緒困擾，包括流淚哭泣。她也無法使用口腔矯治器。給她甚至進行了旨在減輕體重的胃旁路手術，但再次進行多導睡眠圖監(jiān)測顯示仍然存在嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停。最后，由于擔心未治療的阻塞性睡眠呼吸暫停會對她的精神疾病治療產(chǎn)生不利影響，她接受了舌下神經(jīng)刺激的植入手術。 舌下神經(jīng)刺激在1.8伏特時殘留AHI為6。該患者目前表現(xiàn)出對舌下神經(jīng)刺激的良好依從性，從而改善了睡眠質(zhì)量和持續(xù)時間，并適度改善了其抑郁和焦慮情緒。以前的研究已證實，阻塞性睡眠呼吸暫停的多級手術干預可顯著改善抑郁癥，但是，目前幾乎沒有證據(jù)支持使用舌下神經(jīng)刺激作為改善阻塞性睡眠呼吸暫停患者精神疾病的方法。我們的病例強調(diào)了舌下神經(jīng)刺激是治療阻塞性睡眠呼吸暫停并減輕抑郁癥狀的有效治療方法。舌下神經(jīng)刺激可能會隨著長時間使用而改善情緒障礙，正如先前報道的可通過貝克抑郁量表的評分改善來證明。
結(jié)論
應在患有精神疾病的阻塞性睡眠呼吸暫停患者中和不耐受CPAP呼吸機的患者中，選擇適當?shù)幕颊呖紤]使用舌下神經(jīng)刺激治療。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A409）
