介紹

唐氏綜合癥患兒在腺樣體扁桃體切除術(shù)（T＆A）后患持續(xù)性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）的風(fēng)險增加，需要多學(xué)科評估。

方法

這項研究的目的是表征臨床特征、多導(dǎo)睡眠圖檢查結(jié)果、藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查（DISE）結(jié)果以及為治療唐氏綜合癥患者隊列中殘留阻塞性睡眠呼吸暫停而進行的重復(fù)睡眠手術(shù)。我們對2014年8月至2017年10月之間評估的兒童進行了回顧性圖表審查。

結(jié)果

15例唐氏綜合癥患兒符合研究標準，患有殘留阻塞性睡眠呼吸暫停（OAHI> 1 / hour）。平均年齡為10.5歲（范圍為1-19歲），其中73％為男性。重大合并癥包括先天性心臟病s / p修復(fù)（33.3％）、甲狀腺功能減退（26.6％）、超重或肥胖（46.6％）、自閉癥（13.3％）、哮喘（13.3％）。 腺樣體扁桃體切除術(shù)后平均基線OAHI為19.7 /小時（中位數(shù)17，范圍1.9–63），REM睡眠期OAHI為30 /小時（中位數(shù)27.5，范圍4–80）。由于阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重，有5名（33.3％）患者開始接受CPAP呼吸機治療。所有15例患者均接受了藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查檢查，發(fā)現(xiàn)多級阻塞，包括：肥厚的下鼻甲（33％）、腺樣體再生長（33％）、軟腭冗余（13％病人）、扁桃體舌上肥大（86.7％）、嚴重舌苔增生（60％） ）、隱匿性喉舌軟化癥或會厭后屈（40％）和舌下水腫（6.7％）。

根據(jù)藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查的發(fā)現(xiàn)，對他們再次進行的睡眠手術(shù)包括：鼻下鼻甲切開術(shù)（13.3％）翻修腺樣體切除術(shù)（26.7％）、舌扁桃體切除術(shù)（73.3％）、瞼上膜成形術(shù)（13.3％）、球囊切除術(shù)（33.3％）、舌根減少（60％） ）、部分舌狀切除術(shù)（26.6％）和成形術(shù)（13.3％）。 10例接受過術(shù)后PSG的患者表現(xiàn)出術(shù)后平均OAHI改善至9.4 /小時（中位數(shù)2.3，范圍0-53），REM睡眠期OAHI為20.3 /小時（中位數(shù)7.2，范圍0-73）。 OAHI的平均減少量為15.5 /小時。兩名患者表現(xiàn)出阻塞性睡眠呼吸暫停完全緩解，AHI <1 /小時，兩名患者能夠中止CPAP呼吸機治療。

結(jié)論

唐氏綜合癥患兒在進行腺樣體扁桃體切除術(shù)后持續(xù)性阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險增加，而藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查是評估的重要工具。我們的研究顯示，所有患者均患有多級阻塞，而藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查引導(dǎo)的睡眠手術(shù)可用于治療持續(xù)性阻塞性睡眠呼吸暫停。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A286）