口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停的最新進展
對于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的治療，口腔矯治器（OA）已成為持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）的替代方案。最常用的OA是下頜前移型（OAm），通過前移下頜減少上呼吸道的塌陷。已有強有力的證據表明，下頜前移型口腔矯治器可改善大多數患者的阻塞性睡眠呼吸暫停，包括某些病情較重的患者。但是，下頜前移型口腔矯治器并非對所有人都有效，約有三分之一的患者沒有治療效果。盡管適應過程中的短期不良反應很普遍，但下頜前移型口腔矯治器通常耐受性良好。長期使用OA確實會發生某些牙齒變化，但是這些變化大部分屬于亞臨床級別的，并不排除繼續使用的可能性。與金標準CPAP呼吸機治療相比，患者通常更喜歡下頜前移型口腔矯治器。頭對頭試驗證實，CPAP呼吸機在降低多導睡眠圖上的阻塞性睡眠呼吸暫停參數方面具有優勢。但是，這種更大的功效并不一定會在臨床實踐中轉化為更好的健康結果。下頜前移型口腔矯治器和CPAP呼吸機總體功效相當，原因是報告下頜前移型口腔矯治器的每晚使用量更高，這表明更好的治療依從性可以抵消降低呼吸暫停事件的不足。近來，OAm技術在商業化方面已經取得了重大進展。遠程控制的下頜定位器有可能識別治療反應者，也就是可預先判斷誰更可以使用口腔矯治器；單夜多導睡眠圖滴定可以確定治療所需的下頜前移水平。使用小型嵌入式溫度感應數據記錄器的OAm依從性客觀監測器現已上市，并將加強臨床實踐和研究。這些技術將進一步增強下頜前移型口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停的功效。
頭對頭試驗（Head to Head）是“非安慰劑對照”的試驗，是以臨床上已使用的治療藥物或治療方法為對照的臨床試驗。僅僅指兩種已經確認有效的治療方法的比較。本文的頭對頭試驗是指CPAP呼吸機和口腔矯治器兩種治療方法的比較試驗。-小編注
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(2):215-227.）
