研究目標(biāo)

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這項(xiàng)研究的目的是評(píng)估持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療對(duì)預(yù)防卒中和OSA患者新血管事件的影響。

方法

在卒中發(fā)作后6周或更長時(shí)間內(nèi)意識(shí)清醒的連續(xù)患者，包括首次影像確診的卒中患者。所有患者均接受了臨床和多導(dǎo)睡眠圖（PSG）測(cè)試。呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥15事件/小時(shí)的患者被隨機(jī)分配到兩組：滴定后每晚進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療的CPAP呼吸機(jī)組和非CPAP呼吸機(jī)組（獲得最佳藥物治療）。在隨機(jī)分組后的3、6和12個(gè)月進(jìn)行隨訪，評(píng)估是否有任何新的血管事件作為主要結(jié)局指標(biāo)，對(duì)于臨床卒中結(jié)局（使用Barthel指數(shù)和改良的Rankin量表）和神經(jīng)心理學(xué)參數(shù)作為次要結(jié)局指標(biāo)。

結(jié)果

在被篩查的679例卒中患者中，有116例進(jìn)行了PSG測(cè)試，其中83例AHI> 15事件/小時(shí)，并且將70例隨機(jī)分組（CPAP呼吸機(jī)組34例，非CPAP呼吸機(jī)組36例）。由于缺乏CPAP呼吸機(jī)設(shè)備，另外13名患者無法隨機(jī)分組。四名患者從CPAP呼吸機(jī)過渡到非CPAP呼吸機(jī)組。兩組的年齡（CPAP呼吸機(jī)組的平均年齡為53.41±9.85，非CPAP呼吸機(jī)組的為52.69±13.23歲，P = 0.81）和性別分布（CPAP呼吸機(jī)組的男性為24，而非CPAP呼吸機(jī)組的男性為33，P = .79）。 在12個(gè)月的隨訪中，CPAP呼吸機(jī)組有1個(gè)血管事件（3.33％），非CPAP呼吸機(jī)組有6個(gè)事件（15％）（P = 0.23）。與非CPAP呼吸機(jī)組相比，CPAP呼吸機(jī)組患者在12個(gè)月的隨訪中改良的Rankin量表評(píng)分改善了≥1，明顯多于非CPAP呼吸機(jī)組（53％比27％）。

結(jié)論

這些發(fā)現(xiàn)表明，對(duì)于使用CPAP呼吸機(jī)治療的卒中和OSA患者，在血管事件復(fù)發(fā)方面，卒中結(jié)局明顯好轉(zhuǎn)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(4):511–521.）