圍手術(shù)期阻塞性睡眠呼吸暫停CPAP呼吸機(jī)依從性的預(yù)測(cè)是否可行？
圍手術(shù)期持續(xù)性氣道正壓（CPAP呼吸機(jī)）伴未治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的興趣日益濃厚。1
Guralnick等人 2的主要發(fā)現(xiàn)是非洲裔美國(guó)人種族、男性性別和抑郁癥狀與CPAP呼吸機(jī)依從性降低有關(guān)。但是，我們認(rèn)為該研究的某些方面需要澄清，以便將發(fā)現(xiàn)推論到臨床實(shí)踐中。
首先，我們認(rèn)為總體結(jié)果可以根據(jù)中度或重度OSA嚴(yán)重性類(lèi)別進(jìn)行區(qū)分。分為兩個(gè)不同的組可以闡明研究的總體信息，因?yàn)槲墨I(xiàn)表明，與較輕的嚴(yán)重度相比，更嚴(yán)重的OSA與CPAP呼吸機(jī)依從性更高有關(guān)。3此外，先前的研究表明，基線(xiàn)呼吸暫停低通氣指數(shù)較高（ AHI）是CPAP呼吸機(jī)依從性更好的唯一重要獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。4
其次，發(fā)現(xiàn)男性是CPAP呼吸機(jī)依從性差的危險(xiǎn)因素值得進(jìn)一步考慮。2我們建議，男性可能是危險(xiǎn)因素或合并癥（例如吸煙、肥胖或人體測(cè)量學(xué)參數(shù)，例如頸圍）的替代物。
第三，據(jù)報(bào)道抑郁癥癥狀是CPAP呼吸機(jī)依從性降低的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。5這方面在本研究的人群中可能有雙重解釋?zhuān)⑶遗c以前的研究方向不同。
第四，缺乏一些尚未檢查的相關(guān)實(shí)用方面的信息：（a）手術(shù)類(lèi)型和術(shù)后疼痛程度； （b）自動(dòng)調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)設(shè)定是非典型的，其壓力范圍僅為多導(dǎo)睡眠圖（PSG）得出的最佳壓力的5倍； （c）他們沒(méi)有從機(jī)器下載數(shù)據(jù)中報(bào)告CPAP呼吸機(jī)的功效； （d）在問(wèn)卷中獲得高分的患者中有50％拒絕了PSG——他們的術(shù)后結(jié)果是否與接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者不同？
我們建議手術(shù)前對(duì)可能影響患者CPAP呼吸機(jī)依從性和醫(yī)院教育計(jì)劃的心理障礙進(jìn)行更準(zhǔn)確的評(píng)估。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(7):731.）
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