新指南重新定義高血壓,考慮睡眠呼吸暫停
血壓多高才算高血壓?2017年11月份,美國心臟病學會(ACC)和美國心臟協會(AHA)發布了一項新的成人高血壓臨床實踐指南。它代表了在未來14年內第一次公布的綜合性高血壓指南。
高血壓
血壓低于120/80被指南認為是正常的,但高壓水平在120-129之間將被稱為“升高”。該指南重新定義了高血壓,將血壓水平在“130/80至139/89 mm Hg”之間定義為高血壓的第1階段將“140/90 mm Hg和更高”定義為高血壓的第2階段,不同的階段對治療有不同的影響。
高血壓在以前被定義為140/90。一項單獨的分析估計,新指南標準將導致高血壓患病率大幅增加,從31.9%增加到45.6%,根據新的定義,估計有1.033億美國成人患有高血壓。
該指南建議65歲及以上的人接受與年輕患者相同的130/80標準。然而,2017年早些時候由美國內科醫師學會(ACP)和美國家庭醫生學會(AAFP)發布了的另一個專門針對60歲及以上成人的高血壓藥物治療指南。該指南建議臨床醫生:當60歲及以上的成人收縮壓持續達到或超過150 mm Hg時開始治療,治療的目標為收縮壓低于150 mm Hg。
阻塞性睡眠呼吸暫停
新指南將阻塞性睡眠呼吸暫停描述為高血壓患者的“相對固定的”心血管疾病危險因素。它還列出阻塞性睡眠呼吸暫停是繼發性高血壓的原因,其中耐藥性高血壓(頑固性高血壓)是其臨床癥狀之一。
然而,該指南還建議,在患有高血壓和阻塞性睡眠呼吸暫停的成人中,持續氣道正壓通氣(CPAP)降低血壓的有效性尚待確定。它指出,CPAP對血壓影響的研究表明,CPAP對血壓的影響結果取決于患者對CPAP的依從性、阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度以及研究參與者是否存在白天嗜睡。該指南進一步指出,CPAP治療可能對頑固性高血壓的血壓降低有更明顯的影響。
北京思力普睡眠研究所(BSRI)成立于2003年,是中國睡眠醫學的領導者和實踐者,是目前國內唯一整合了睡眠研究、持續正壓氣道通氣(CPAP呼吸機)、定制型口腔矯治器(OA)和認知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業機構,四位一體解決睡眠呼吸障礙的疑難問題,旨在為睡眠疾患人群提供最高標準的睡眠醫學體驗和護理,并積極探索和實踐中國睡眠醫學發展的新路子,以更高效率促進人人享有睡眠健康。