研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是一種異質(zhì)性、復(fù)雜的疾病。我們旨在通過集群分析確定阻塞性睡眠呼吸暫停表型并進(jìn)行長期隨訪以驗(yàn)證該表型。（表型，表現(xiàn)型的簡稱，對于一個(gè)生物而言，表示它某一特定的物理外觀或成分。一個(gè)人是否有耳珠、植物的高度、人的血型、蛾的顏色等等，都是表型的例子。由丹麥遺傳學(xué)家威廉·約翰森最先提出。 表型主要受生物的基因型和環(huán)境影響，可分為連續(xù)變異或不連續(xù)變異的。-編者注）

方法

我們在最近診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停的 1217 名參與者隊(duì)列中應(yīng)用了“圍繞 Medioids 分區(qū)技術(shù)”。我們進(jìn)行了為期 5 年的隨訪，分析了合并癥的發(fā)生率、慢性藥物治療、住院率、死亡率以及持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 治療對死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

結(jié)果

我們確定了三種表型：兩個(gè)以男性為主的集群，一個(gè)由具有體重超標(biāo)、中度阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管危險(xiǎn)因素的中年參與者組成，另一個(gè)由患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管危險(xiǎn)因素、缺血性心臟病(18.4%) 和心房顫動(dòng) (9.7%)的老年肥胖參與者組成。第三集群由 77% 的女性參與者組成，具有中度阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管危險(xiǎn)因素、抑郁癥患病率最高 (15.7%) 以及抗抑郁藥 (55.1%)、抗焦慮藥 (40.0%)、催眠藥和鎮(zhèn)靜劑（ 11.1%)、非甾體抗炎藥 (67.9%) 和弱阿片類藥物 (15.1%)的高處方率。每個(gè)集群的基線特征在新合并癥的發(fā)生率、藥物攝入量、住院率和入院原因方面隨著時(shí)間的推移保持相同的趨勢。不進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高相關(guān)（HR 5.84，CI 2.9-11.8），尤其是在老年男性（HR 7.7，CI 4.06-14.63）和以女性為主的集群（HR 2.79，CI）中1.34-5.79）相關(guān)性更高。

結(jié)論

我們確定了三種具有相關(guān)臨床和預(yù)后意義的表型，以改進(jìn)阻塞性睡眠呼吸暫停管理的個(gè)性化策略。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:September 28, 2021）