基線較輕的睡眠和較低的氧飽和度與嗜睡改善和CPAP呼吸機依從性相關而不是與自動調壓相關
目的
本研究的目的是在阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者的臨床樣本中測試從自動調壓氣道正壓通氣 (APAP，自動調壓呼吸機）切換到持續氣道正壓通氣 (CPAP，固定壓力呼吸機) 是否有更好的結果。
方法
2015-2016 年開具自動調壓呼吸機處方且由于副作用、反應不佳或依從性不佳為特征子集的患者，被建議在進行CPAP滴定多導睡眠圖研究后改用固定壓力呼吸機。主要分析從自動調壓呼吸機轉換到固定壓力呼吸機后在以下兩個方面的改善： (1) 嗜睡、清醒無力和疲勞方面的改善，使用嗜睡-清醒無力和疲勞測試 (delta SWIFT) 和 Epworth 嗜睡量表 (delta ESS)評估相對于基線的變化； (2) 依從性的改善。使用≥4 小時使用天數的百分比以及在≥70% 的天數中是否有≥4 小時的使用。為了確定轉換通氣模式的可能預測因素，對轉換機器的患者和繼續使用自動調壓呼吸機的患者之間的基線差異進行了額外分析。
結果
共有148名患者從自動調壓呼吸機轉換到固定壓力呼吸機，并且在 delta SWIFT 方面有更大的改善（5.2 對 4.1，P = .004），在 delta ESS 方面有更大的改善（3.6 對 2.9，P = 0.011），固定壓力呼吸機比自動調壓呼吸機有更好的依從性（79.4 % 對 74.3%, P = .006) 。與未轉換機器的96名患者相比，轉換機器的患者具有更高的基線覺醒指數和 N1 期睡眠，以及更低的最低氧飽和度。因此，這一部分患者在改用固定壓力呼吸機后比自動調壓呼吸機具有更好的結果。
結論
基線睡眠較淺（表現為更多的覺醒和 N1 期睡眠）或氧飽和度下降程度更大的患者，使用固定壓力呼吸機可能比使用自動調壓呼吸機更好。 固定壓力呼吸機可能是相當一部分患者的首選治療方法。不管什么原因如果首先使用了自動調壓呼吸機，有副作用，或反應不佳或依從性不佳，則應考慮根據CPAP滴定多導睡眠圖切換到固定壓力呼吸機。
（葉妮摘自 Clin EEG Neurosci. 2020;51(3):174–179.）
