介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種異質(zhì)性疾病，取決于許多因素，包括睡眠階段和睡眠體位。在快速眼動(dòng)(REM)睡眠階段，阻塞性睡眠呼吸暫停通常更為嚴(yán)重，這種現(xiàn)象稱為REM占優(yōu)。先前的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停的REM占優(yōu)較高與年齡較小、肥胖率較高和對(duì)持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機(jī))治療的依從性較差有關(guān)，但這些研究的隊(duì)列規(guī)模較小。在這里，我們利用基于家庭睡眠監(jiān)測(cè)(HST)來估計(jì)REM睡眠并測(cè)量睡眠體位，在更大的阻塞性睡眠呼吸暫停患者隊(duì)列中研究REM占優(yōu)。

方法

我們回顧性地審查了在我們?cè)\所接受家庭睡眠監(jiān)測(cè)的患者，他們使用基于外周動(dòng)脈張力測(cè)量設(shè)備（WatchPAT，Itamar Medical）。家庭睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果包括估計(jì)的REM睡眠時(shí)間和測(cè)量的睡眠體位。大多數(shù)經(jīng)家庭睡眠監(jiān)測(cè)診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者都開具了自動(dòng)滴定CPAP治療處方。我們的納入標(biāo)準(zhǔn)是：呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)高于5/小時(shí)，估計(jì)REM睡眠時(shí)間高于30分鐘，氧飽和度低于90%(T90)的時(shí)間少于10分鐘，以及成功檢索CPAP呼吸機(jī)使用數(shù)據(jù)。CPAP呼吸機(jī)依從性定義為使用CPAP呼吸機(jī)超過4小時(shí)的夜晚百分比，REM占優(yōu)定義為REM AHI和非REM AHI之間的比率。此外，還計(jì)算了仰臥位睡眠時(shí)間百分比。

結(jié)果

在292名連續(xù)接受家庭睡眠監(jiān)測(cè)審查的患者中，113名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。年齡、體重指數(shù)(BMI)、AHI、REM占優(yōu)、CPAP呼吸機(jī)依從性和仰臥睡眠百分比的第25-75個(gè)百分位范圍分別為：36-56歲、28.1-38.4kg/m2、8.9-25.9/小時(shí)、1.27-2.89、40%-97%和28%-72%。REM占優(yōu)與CPAP呼吸機(jī)依從性無關(guān)（P>0.05），但與較低的年齡、較高的BMI指數(shù)和較高的仰臥睡眠百分比顯著相關(guān)（所有P<0.01）。

結(jié)論

我們發(fā)現(xiàn)REM為主的阻塞性睡眠呼吸暫停不僅在年輕和肥胖患者中相對(duì)更普遍，而且在仰臥位睡眠相對(duì)較多的患者中也相對(duì)更普遍。REM占優(yōu)與睡眠體位的這種關(guān)聯(lián)是我們所知的一個(gè)新發(fā)現(xiàn)。與之前的研究相反，我們沒有發(fā)現(xiàn)REM占優(yōu)與CPAP呼吸機(jī)依從性之間存在關(guān)聯(lián)。

（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA163）