介紹

持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機(jī))是治療阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的有效方法。然而，盡管可以針對(duì)CPAP呼吸機(jī)使用的決定因素進(jìn)行干預(yù)，但患者對(duì)CPAP呼吸機(jī)的依從性仍然很差。個(gè)人的睡眠類(lèi)型會(huì)影響其行為方式，包括遵守飲食改變和戒酒。我們假設(shè)睡眠類(lèi)型與CPAP呼吸機(jī)依從性相關(guān)，并旨在確定這種關(guān)聯(lián)的機(jī)制。

方法

來(lái)自“呼吸暫停正壓通氣長(zhǎng)期療效研究”的CPAP呼吸機(jī)組(n=469)二級(jí)數(shù)據(jù)分析，該研究是在睡眠診所人群中進(jìn)行的多中心CPAP呼吸機(jī)治療隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。Morningness-Eveningness問(wèn)卷(MEQ)用于確定三種睡眠類(lèi)型：夜晚型（MEQ分?jǐn)?shù)：16-41分）、中間型（42-58分）和清晨型（59-86分）。通過(guò)數(shù)據(jù)卡下載客觀評(píng)估超過(guò)6 個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)依從性（小時(shí)數(shù)/夜）。用線性混合模型評(píng)估睡眠類(lèi)型和CPAP呼吸機(jī)依從性之間的關(guān)聯(lián)，并調(diào)整了混雜因素（例如年齡）。這種關(guān)聯(lián)的機(jī)制是通過(guò)對(duì)睡眠類(lèi)型增加潛在介導(dǎo)因素（例如睡眠持續(xù)時(shí)間）的beta估計(jì)值變化來(lái)檢驗(yàn)的。

結(jié)

分別有206名(44%)清晨型、38名(8%)夜晚型和219名(47%)中間型睡眠類(lèi)型患者參加本研究。與“清晨型”和“中間型”類(lèi)型相比，夜晚型患者最年輕（48.0±13.4歲VS 50.3±11.3歲 VS 56.3±11.4歲，p<0.001），且體重指數(shù)最高（BMI，34.9±10.5 VS 31.2±10.5 VS 32.7±10.5kg/m2），且周末睡眠時(shí)間最長(zhǎng)（7.9±2.0 VS 7.3±1.3 VS 7.6±1.5小時(shí)，p=0.017）。夜晚型還報(bào)告了較高的失眠和疲勞癥狀比例（p值分別為0.017和0.048）。然而，CPAP呼吸機(jī)依從性在夜晚型和中間型之間沒(méi)有差異（p=0.276）。與中間型相比，清晨型的CPAP呼吸機(jī)依從性顯著更高（β=40分鐘/夜，p=0.001），在調(diào)整了年齡、性別、種族、婚姻狀況、教育程度和阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度后略有下降（β=33分鐘/晚，p=0.012）。睡眠持續(xù)時(shí)間、失眠、BMI和疲勞介導(dǎo)了這種影響的最小比例（0.7-3.7%）。

結(jié)論

在這些睡眠診所患者中，清晨型與更好的CPAP呼吸機(jī)依從性相關(guān)。這種關(guān)聯(lián)中只有一小部分是由觀察到的睡眠類(lèi)型之間的臨床差異介導(dǎo)的。了解睡眠類(lèi)型對(duì)CPAP呼吸機(jī)使用的影響可能為提高阻塞性睡眠呼吸暫停治療效果提供新的見(jiàn)解。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Pages A174-A175）