氣道正壓呼吸機治療跟蹤系統：殘余呼吸暫停低通氣指數提示的多導睡眠圖測試結果（467）
介紹
為了評估氣道正壓通氣(PAP呼吸機)的依從性和有效性，已經開發了跟蹤系統來監測患者接受治療時使用CPAP呼吸機的小時數、面罩漏氣和殘余呼吸暫停低通氣指數(AHI)。然而，尚未制定關于如何解釋和利用這些信息的正式指南。在根據臨床癥狀和殘余AHI進行實驗室內睡眠研究重新評估后，我們查看了治療結果。
方法
我們基于對治療不當的阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)和從PAP呼吸機跟蹤系統獲得的殘余AHI的臨床關注，對使用實驗室內多導睡眠圖(PSG)進行評估的成年患者進行了回顧性圖表審查。我們記錄了新干預（如果推薦）后重復研究和隨訪AHI的結果。我們排除了不依從PAP呼吸機的患者。
結果
2015年1月至2020年期間，麥戈文醫學院門診睡眠診所確定了9名患者。所有9名患者均為男性，平均年齡為69.2歲（范圍44-84）。診斷研究（CMS標準）的平均AHI為37.1個事件/小時（范圍17.4-67.1）。促使重新評估的平均殘余AHI為9個事件/小時（中位數15.9）。根據睡眠研究后提出的建議，所有患者都改變了治療方法。3名患者的多導睡眠圖證實了跟蹤系統對中樞性事件的臨床懷疑，這些患者隨后切換到自適應伺服通氣呼吸機進行治療。2名患者被發現有中樞性事件，但之前沒有懷疑有中樞性事件。4人被開具更高的治療壓力處方或使用雙水平BPAP呼吸機，用于在重復多導睡眠圖研究確認的疑似未經治療的OSA。在治療方法改變后，所有患者的殘余AHI均下降（平均6.3個事件/小時）。
結論
在關注患者殘余AHI后重新進行多導睡眠圖評估導致診斷改變（復雜睡眠呼吸暫停）或我們的患者隊列中需要更高的治療壓力。這導致了治療的優化和干預后跟蹤系統上AHI的降低，從而證明重復多導睡眠圖是合理的。然而，需要制定準確的臨床指南以使推薦的臨界殘余AHI標準化，此后重復多導睡眠圖研究應是標準動作。
（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA184）
