介紹

CPAP呼吸機(jī)使用不佳，患者放棄率很高。本報(bào)告采用了一個(gè)每天無線傳輸數(shù)據(jù)，并帶有EHR集成和結(jié)構(gòu)化虛擬護(hù)理的醫(yī)療系統(tǒng)，研究了睡眠呼吸暫停患者6個(gè)月的疾病控制、CPAP呼吸機(jī)使用和CPAP呼吸機(jī)放棄的指標(biāo)。

方法

研究參與者為門診連續(xù)診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者（N = 1,530），≥18歲且AHI≥15，確定CPAP呼吸機(jī)是其首要治療方法并且已使用了至少6個(gè)月（基線AHI:±50±31，BMI：37±8 ，Epworth嗜睡量表得分：10±5）。依從性是通過治療開始后的幾天在指定的5個(gè)時(shí)間段內(nèi)的每日平均CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間來測(cè)量的，并通過測(cè)定系數(shù)（r2）來測(cè)量每個(gè)時(shí)間段對(duì)整個(gè)6個(gè)月內(nèi)平均每日使用量變化的貢獻(xiàn)。在任何時(shí)間段內(nèi)，放棄治療定義為兩種測(cè)量指標(biāo)：a）平均使用0分鐘或b）整天少于20分鐘。

結(jié)果

在所有時(shí)間段內(nèi)，CPAP呼吸機(jī)的平均使用時(shí)間范圍非常穩(wěn)定地在5.3-5.6小時(shí)，在6個(gè)月內(nèi)平均使用5.4±2.1小時(shí)，在7小時(shí)使用模式，75％的患者使用> 4小時(shí)。兩種測(cè)量指標(biāo)定義的放棄率和跨時(shí)間段放棄率都很低（2–6％）。在6個(gè)月內(nèi)，不到1％的CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間變化可以用AHI、ESS、年齡或性別來解釋。 6個(gè)月的AHI為3±3。根據(jù)60天后的測(cè)量可以最好地預(yù)測(cè)6個(gè)月內(nèi)CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間的變化：1）1-7天為27％，2）1-14天為38％，3）1-30天為52％，4）61-90天為83％，5）151-180天為78％。兩種測(cè)量指標(biāo)定義的放棄率和跨時(shí)間段放棄率都很低（2–6％）。不到3％的患者缺少結(jié)果數(shù)據(jù)。

結(jié)論

可以通過EHR集成和結(jié)構(gòu)化虛擬護(hù)理來管理睡眠呼吸暫停，帶來CPAP呼吸機(jī)高依從性且放棄率低。經(jīng)過6個(gè)月的觀察，通過持續(xù)監(jiān)測(cè)可以改善平均CPAP呼吸機(jī)使用量的預(yù)測(cè)，并在使用60天后達(dá)到峰值。

本研究由Fairview Health System提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A200）