介紹：

大約20％的退伍軍人患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。估計每年有100,000名患有阻塞性睡眠呼吸暫停的退伍軍人獲得新的持續氣道正壓通氣設備（CPAP呼吸機）。退伍軍人健康管理局（VHA）的睡眠醫學服務正在努力為如此眾多的患者提供及時的訪問權限。我們測試了一個新的“ TeleSleep”程序項目，該程序使用了遠程CPAP呼吸機監視并利用了退伍軍人健康管理局睡眠醫學和TeleHealth基礎架構來提供家庭阻塞性睡眠呼吸暫停護理。我們的目標包括：評估項目有效性、評估患者滿意度以及構建業務案例分析。

方法：

阻塞性睡眠呼吸暫停患者接受了具有無線功能的瑞思邁 AirSense-10 CPAP呼吸機。睡眠醫學人員進行了CPAP呼吸機設置。遠程醫療護理人員使用TeleSleep疾病管理系統跟蹤患者。在設置CPAP呼吸機六個月后，我們評估了項目的有效性和患者的滿意度。CPAP呼吸機有效治療定義為：在> 70％的夜晚，每晚使用時間中位數> 4小時，漏氣量<30 / L / min，殘留呼吸暫停-低通氣指數（AHI）<5 /小時。我們使用自動電話響應呼叫系統和真人回答問題來獲得患者的滿意。從退伍軍人健康管理局的角度構建了業務案例分析，其中包括項目實施成本。

結果：

在N = 200例接受CPAP呼吸機的患者中，N = 59個參加TeleSleep項目組； N = 103個參加常規護理組。TeleSleep項目組患者的CPAP呼吸機治療有效性得到改善（50.0％比29.8％，p = 0.042）。患者報告的好處包括：減少上門負擔（只需要下載數據），當他們需要調整CPAP呼吸機設置時，電話醫療系統里總有人“只要呼叫就有幫助”，以及對退伍軍人健康管理局工作人員提供的護理感到滿意。兩組中對睡眠護理最滿意或非常滿意的患者比例相似：TeleSleep組為15/20（75％），而常規護理組為68/103（67％），p = 0.447。基于財務目標和非財務要素的業務案例分析傾向于TeleSleep程序。

結論：

這個TeleSleep項目改善了臨床效果，并獲得了很高的患者滿意度。 TeleSleep可擴展為以患者為中心的創新項目，以幫助滿足阻塞性睡眠呼吸暫停患者的更多需求。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A195）