介紹

幾篇報(bào)道描述了腦干病變患者的中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）或通氣不足。一種情況是，患有聽覺神經(jīng)瘤和腦干受壓的患者發(fā)生中樞性通氣不足。我們介紹了伴有聽神經(jīng)瘤而無明顯腦干受壓的中樞性睡眠呼吸暫停患者。一名50歲肥胖男子，有聽神經(jīng)瘤病史，因打鼾、被目睹有呼吸暫停和白天嗜睡癥狀而被轉(zhuǎn)到睡眠診所。歸因于腫瘤的癥狀包括聽力下降和眩暈伴左面部麻痹和麻木。磁共振成像（ MRI）報(bào)告稱該病灶為大小為1.3 x 0.7 x 0.7 cm的腫塊，位于左內(nèi)耳道內(nèi)，是由前庭下神經(jīng)復(fù)合體引起的，沒有明顯的腦干受壓。分夜多導(dǎo)睡眠圖檢查顯示基線呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為76 /小時(shí)，中樞/混合性呼吸暫停48 /小時(shí)和16 /小時(shí)低通氣，伴有共濟(jì)失調(diào)呼吸模式。在CPAP呼吸機(jī)壓力滴定至12 cm H2O期間，AHI降至6.7 / hr，但氧飽和度持續(xù)降低（89％）。肺功能測(cè)試和動(dòng)脈血?dú)?ABG)測(cè)定顯示有輕度限制性缺陷，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為34 mmHg。隨后，他用ASV呼吸機(jī)同時(shí)使用4 L 氧療滴定成功，但在12個(gè)月的試驗(yàn)中無法耐受。他認(rèn)為單憑氧氣可以改善癥狀。在4 L氧療上進(jìn)行的動(dòng)態(tài)睡眠測(cè)試顯示呼吸事件依然存在（REI 76.7 / hr）。然后，他開始使用12厘米水柱CPAP呼吸機(jī)并同時(shí)使用4升氧療。在最后一次門診就診時(shí)，患者的PAP呼吸機(jī)依從性和白天癥狀均表現(xiàn)出改善，殘留AHI 7.9 / hr。

結(jié)論

在本病例，一位沒有明顯腦干受壓的聽覺神經(jīng)瘤患者，以共濟(jì)失調(diào)的呼吸方式與中樞性睡眠呼吸暫停產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。我們推測(cè)局灶性腫瘤對(duì)腦橋呼吸調(diào)節(jié)中樞和長(zhǎng)吸式呼吸中樞的影響可能導(dǎo)致了他的睡眠呼吸紊亂。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A415）