介紹

對于慢性復(fù)發(fā)性炎性視神經(jīng)病變（CRION）的進展，未經(jīng)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的作用尚不清楚。我們報告了CRION與阻塞性睡眠呼吸暫停共存的情況。

病例報告

一名43歲，早先健康的女性，有結(jié)節(jié)病和狼瘡家族病史，2006年因左眼（OS）突然首次發(fā)作出現(xiàn)疼痛、然后疼痛消失，視力減弱到醫(yī)院檢查。對她進行了廣泛的神經(jīng)眼科、免疫學(xué)和風(fēng)濕病檢查，視神經(jīng)病變的其他原因均呈陰性。她一方面作為門診患者口服潑尼松進行積極治療，同時她還因使用靜脈類固醇、利妥昔單抗和血漿置換（PLEX）經(jīng)常住院治療。盡管如此，她仍因CRION復(fù)發(fā)間歇性視神經(jīng)炎，2014年發(fā)展為左眼（OS）完全失明。 2017年9月，該患者因右眼（OD）的視力模糊而入院，因CRION出現(xiàn)右眼（OD）疼痛、視神經(jīng)病變，接受了甲基潑尼松龍和Ofatumumab治療，視力沒有改變。再次進行了廣泛的檢查，對視神經(jīng)病變的其他原因呈陰性。

患者在入院期間，曾為目睹因夜間呼吸暫停事件咨詢過睡眠藥物。她主訴打鼾、氣喘、疲勞和無休息性睡眠長達15年。體格檢查顯示頜面異常咬合3級，Mallampati口咽腔IV級，舌體肥大伴有側(cè)面扇貝齒狀，較高的弓形腭和頸圍15英寸。她接受了實驗室分夜多導(dǎo)睡眠研究，顯示AHI為28.1 /小時，并因CPAP呼吸機不耐受而被要求使用全自動雙水平呼吸機（BIPAP Auto 呼吸機）壓力 15/6 cmH2O，壓力支持(PS )-4。2017年12月睡眠醫(yī)學(xué)的門診隨訪未發(fā)現(xiàn)她有任何新癥狀，并且眼科檢查沒有惡化。據(jù)睡眠數(shù)據(jù)報告，她使用全自動雙水平呼吸機的主觀和客觀效果均出色。

結(jié)論

我們報告了CRION與阻塞性睡眠呼吸暫停共存的情況。盡管阻塞性睡眠呼吸暫停患者的大多數(shù)視神經(jīng)病變病例均與非動脈性前部缺血性視神經(jīng)病變（NAION）相關(guān)，但尚無報道建立阻塞性睡眠呼吸暫停與CRION進展之間的關(guān)系。盡管毫無疑問需要進一步評估這種關(guān)系，但CRION患者可能會受益于阻塞性睡眠呼吸暫停評估和治療。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A425–A426）