介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）治療或OSA相關(guān)低氧血癥的逆轉(zhuǎn)是否能改善心臟電生理尚不清楚。我們假設(shè)，與夜間氧療（NSO）相比，CPAP呼吸機(jī)可使睡眠期間測(cè)得的心率變異性（HRV）改善更多。

方法

參與者參加了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（呼吸暫停治療中的心臟生物標(biāo)志物升高研究，NCT01086800），旨在比較夜間氧療、CPAP呼吸機(jī)和健康生活方式教育（HLSE）3個(gè)月的效果。從3型家庭睡眠研究中分析了整夜心電圖。從5分鐘片段中提取出無(wú)變異或偽影的心率變異性，得出基于頻率的心率變異性指數(shù)[低頻功率（LFP），高頻功率（HFP）和LFP / HFP（LHR）]和時(shí)域指數(shù)。協(xié)方差分析用于比較調(diào)整了部位、年齡、性別、種族、體重指數(shù)（BMI）和心臟藥物的各組之間的心率變異性指數(shù)變化。對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換用于基線和3個(gè)月的隨訪心率變異性測(cè)量，因此絕對(duì)差異用百分比變化表示。

結(jié)果

樣本分析（n = 211）包括年齡63±7.4歲、男性占73％和BMI 33±5.9kg / m2的參與者。從基線到隨訪，CPAP呼吸機(jī)組的HFP降低了17％[最小二乘均數(shù)0.83，95％置信區(qū)間：0.68-1.00]，而夜間氧療和健康生活方式教育分別降低了5％和9％，夜間氧療[1.05，0.87-1.27]，健康生活方式教育 [1.09，0.89–1.33]，p = 0.021。相反，CPAP呼吸機(jī)的LHR [1.16，0.87–1.54]增加了16％，而夜間氧療 [0.81，0.61–1.07]和健康生活方式教育 [0.81，0.59–1.09]減少了19％，p = 0.036。從基線到隨訪，LFP的CPAP呼吸機(jī)、夜間氧療和健康生活方式教育或次時(shí)域心率變異性指數(shù)之間均未觀察到明顯變化。

結(jié)論

與夜間氧療或健康生活方式教育相比，在CPAP呼吸機(jī)中觀察到了心率變異性指數(shù)的變化。改變提示CPAP呼吸機(jī)后交感神經(jīng)平衡改變，但也可能反映了竇房結(jié)電生理功能的改變。

本研究由美國(guó)國(guó)家心臟、肺和血液研究所（RC2 HL101417、1R01HL109493和R21HL108226）和美國(guó)國(guó)家研究資源中心（UL1 RR024989）提供資金支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A168）