下頜隆突阻塞性睡眠呼吸暫停患者，使用雙水平呼吸機和口鼻罩不耐受，但改為鼻罩反應
介紹
下頜隆突常見于口腔檢查，是骨增生癥，其病因尚不清楚，位于下頜舌側的牙齒。它們從青春期早期開始出現(xiàn)，并逐漸發(fā)展到生命的第三至第六個10年。
病例報告
一名65歲的具有高血壓病史的非裔美國人男性來到睡眠門診，評估可能的睡眠呼吸暫停，他被家人觀察到有打鼾和呼吸暫停。對他進行體格檢查發(fā)現(xiàn)他有下頜環(huán)面隆突。夜間多導睡眠圖顯示在診斷部分的總睡眠時間里，呼吸障礙指數(shù)為每小時82.5次呼吸事件，血氧最低點為82％；使用口鼻面罩進行CPAP呼吸機滴定顯示，在15 cm以上的壓力下，頻繁發(fā)生CPAP治療引起的中樞性睡眠呼吸暫停。隨后改用雙水平BPAP呼吸機滴定，將患者置于自動調(diào)壓雙水平BPAP呼吸機中，BPAP呼吸機最大吸氣壓為22 厘米水柱，BPAP呼吸機最小呼氣壓為6 厘米水柱，壓力支持為4厘米水柱。患者對通過口鼻面罩輸送的可變BPAP呼吸機壓力不能耐受，但是當轉換為鼻罩時，發(fā)現(xiàn)他對BPAP呼吸機感到相當舒適，并且顯示出良好的依從性，設備數(shù)據(jù)下載顯示殘留平均呼吸暫停低通氣指數(shù)為每小時3.4次呼吸事件，殘留平均每小時中樞呼吸暫停指數(shù)為1.5次事件，殘余平均阻塞性呼吸暫停指數(shù)為每小時0.9次事件。
結論
下頜隆突的大小和外觀變化很大，范圍從像小旋鈕到大隆起。可能以單個、多個或融合形式出現(xiàn)；表面光滑或具有骨質突起。下頜隆突到一定程度可以干擾舌體空間的大小；下頜環(huán)面隆突的大小與阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度并不直接相關，即，較大的環(huán)面隆突不一定與較大的呼吸事件指數(shù)相關。盡管下頜環(huán)面隆突可能并不完全導致患者的睡眠呼吸暫停，但鑒于阻塞性睡眠呼吸暫停可能是多因素的現(xiàn)象，它可能會影響通過口鼻面罩進行氣道正壓呼吸機治療的耐受能力，因為巨大的下頜隆突可以使舌頭從下頜的表面向上伸出。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A427）
