介紹

小兒阻塞性睡眠呼吸暫停（POSA），會影響多達10％的兒童。腺樣體扁桃體切除術是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停的推薦治療方法，對青少年和肥胖兒童有效。后來，氣道正壓（PAP呼吸機）療法的處方也經常應用到兒童。已發表的小型隊列研究已經確定了與小兒正壓呼吸機不依從相關的風險因素。本研究我們使用大數據方法評估了兒童正壓呼吸機依從性的“現實世界” ，并評估了與依從性相關的特定預測因素。

方法

從2014年10月1日至2018年8月1日對AirView數據庫（瑞思邁公司的）進行了分析。 AirView每晚將來自活躍正壓呼吸機設備的數據存儲到云中，以幫助提供商遠程監視依從性。收集的數據包括每晚使用正壓呼吸機使用時間（總持續時間），正壓呼吸機的療效包括殘余呼吸暫停低通氣指數（rAHI）和面罩漏氣（升/分鐘）。數據包括了在設備激活時年齡在> 4歲和<18歲之間的美國患者。評價僅使用固定壓力呼吸機（CPAP呼吸機）和自動調壓呼吸機（APAP呼吸機）的兒童。使用無創通氣的兒童被排除在外。使用CMS依從性標準。本研究由機構審查委員會（IRB）審核，但并不受IRB監督。

結果

總共獲得20,533名兒童的正壓呼吸機設備數據。在90天里符合CMS依從性標準每天使用時間≥4小時的兒童數為9504名，總體平均符合依從性比率為45.1±33.3％（平均值±SD），平均每晚使用時間為3.9±2.8h。殘余呼吸暫停低通氣指數 <5個事件（p <0.001），第95%壓力≥8cmH2O（p <0.001），漏氣中位數<12 L / min（p <0.001）都與長期依從性更高，這些因素都可能與更好的長期依從性顯著相關。

結論

AirView數據庫中的這項分析是對使用正壓呼吸機療法兒童的一次最大規模分析。我們的研究顯示了正壓呼吸機依從性的改善空間，并證實了與兒童依從性改善相關的幾個預測因素�？梢越鉀Q一些可修改因素，例如面罩漏氣，從而進一步優化依從性。其他分析將包括年齡和AirView監控的較早使用對長期依從性的影響。

這項研究由瑞思邁公司提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A298–A299）