CPAP壓力滴定不佳患者使用固定壓力呼吸機與自動調壓呼吸機的前瞻性隨機對照試驗（0519）
介紹
美國睡眠醫學會（AASM)將最佳持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）滴定定義為一種壓力，該壓力可使患者在至少15分鐘的仰臥REM睡眠中保持呼吸紊亂指數（RDI）<5事件/小時。許多患者在15分鐘內可以實現RDI <5事件/小時，但在最佳壓力下卻沒有出現REM仰臥睡眠。在這些情況下，醫生通常為患者開具觀察到的最佳固定壓力處方或建議患者使用自動調壓呼吸機。目前的研究尚不清楚哪種治療方法效果更好。
方法
從Temple Sleep中心招募患者。提供知情同意后，患者完成了Epworth嗜睡量表和匹茲堡睡眠質量指數評估。然后滴定研究確定將RDI降低至<5個事件/小時的最低壓力（optCPAP）。如果在optCPAP上記錄了15分鐘的仰臥和REM睡眠，則認為滴定最佳；如果不滿足這些標準，則認為滴定不佳。滴定不佳的患者被隨機分配接受將RDI降至<5的固定壓力或自動調壓呼吸機治療。最佳和不佳患者均在治療1個月后獲得依從性數據。治療失敗的定義為：1個月內在少于5％的夜晚大量漏氣情況下殘留RDI> 5。
結果
總共招募了72位患者進行研究。在66（92％）人中，確定了optCPAP。有42（64％）個滴定最佳和24（26％）個滴定不佳。年齡、性別、BMI、AHI、PSQ或Epworth評分無統計學差異。 34例患者（52％）在1個月時獲得依從性數據，其中14例不佳。 7例不佳患者接受自動調壓呼吸機治療，7例患者接受固定壓力呼吸機治療。即使在滴定最佳組中比較治療失敗，固定壓力和自動調壓呼吸機治療失敗次數也沒有顯著差異。
結論
在治療使RDI正常化方面，固定壓力呼吸機和自動調壓呼吸機在1個月內同樣有效，兩種方法都是滴定不佳患者可接受的治療。
（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A208）
