用多導(dǎo)睡眠圖的氣流預(yù)測口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停的反應(yīng)
研究目標(biāo)
對于不能耐受持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，口腔矯治器治療是一種越來越普遍的選擇。但目前能夠識別哪些患者對口腔矯治器治療有反應(yīng)的臨床適用工具尚有限。
方法
匯總了三項(xiàng)研究（N = 81）的數(shù)據(jù)，其中包括兩個睡眠研究夜晚：在一個晚上使用口腔矯治器治療，在另一個晚上取下口腔矯治器。除臨床變量外，還計(jì)算了氣流特征，包括呼吸事件期間的平均氣流下降（事件深度）和氣流形狀特征，這根據(jù)以前的研究可表明患者咽部塌陷的機(jī)制。開發(fā)了一個模型來預(yù)測口腔矯治器的治療反應(yīng)（呼吸暫停－低通氣指數(shù)AHI較基線降低50％以上，加上治療AHI <10事件/小時）。使用（1）準(zhǔn)確性和（2）預(yù)測響應(yīng)者和不響應(yīng)者之間的口腔矯治器治療效果（AHI降低的百分比）和治療AHI的差異來量化模型性能。
結(jié)果
除年齡和體重指數(shù)（BMI）外，事件深度和呼氣“收縮”（經(jīng)驗(yàn)證可反映顎塌陷）是根據(jù)模型選擇的氣流特征。對口腔矯治器無反應(yīng)者發(fā)生的事件較深，呼氣氣流形狀呈“收縮”狀態(tài)（即與顎塌陷有關(guān)），年齡較大，BMI值較高。預(yù)測準(zhǔn)確率為74％，預(yù)測對口腔矯治器治療反應(yīng)者的治療AHI較無反應(yīng)者低，具有臨床意義（8.0 [5.1至11.6] vs. 20.0 [12.2至29.5]事件/ h，p <0.001）。
結(jié)論
根據(jù)常規(guī)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀計(jì)算出的氣流特征開發(fā)出的模型，再結(jié)合患者的年齡和BMI，可從口腔矯治器治療無反應(yīng)者中識別出對治療有反應(yīng)者。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue 7, July 2020, zsaa004）
