介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的特征是反復(fù)發(fā)作的咽部氣道塌陷。頦舌肌是主要的上呼吸道擴(kuò)張肌，被認(rèn)為在阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病機(jī)理中很重要。據(jù)報(bào)道，上呼吸道（UA）肌肉訓(xùn)練對(duì)某些阻塞性睡眠呼吸暫停患者有益。我們的目標(biāo)是評(píng)估上呼吸道肌肉訓(xùn)練對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停結(jié)局的影響。

方法

將65例阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI> 10 / h）患者分為三個(gè)亞組：1）接受全自動(dòng)CPAP呼吸機(jī)治療的患者（n = 21），2）先前CPAP呼吸機(jī)治療失敗或拒絕CPAP呼吸機(jī)的患者（未治療），（n = 24）， 3）用口腔矯治器治療但目前仍有殘留阻塞性睡眠呼吸暫停的患者（AHI> 10 / h）（n = 20）。所有受試者均獲得了一個(gè)定制的舌肌強(qiáng)化訓(xùn)練裝置。在每個(gè)組中，我們均進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究，以檢查上呼吸道肌肉訓(xùn)練的效果。在每個(gè)亞組中，受試者在6周的治療中（以20分鐘/療程每天兩次）以1：1的比例隨機(jī)分配至UA肌肉訓(xùn)練組（針對(duì)抵抗力的自愿性拉伸）或假訓(xùn)練組（抵抗力可忽略不計(jì)）。在基線和最后一次就診中，受試者完成了家庭睡眠測試、問卷填寫（ESS，PSQI）、聲學(xué)咽測儀、愛荷華州口腔性能測試儀（IOPI）和心理運(yùn)動(dòng)警惕性測試（PVT）。

結(jié)果

結(jié)果仍然是不清楚的； 33例患者接受了治療Y，32例患者接受了治療Z。迄今為止，我們還沒有觀察到治療組對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度幾種測量結(jié)果的主要影響。隨著時(shí)間的推移，觀察到了主觀指標(biāo)的一些變化，但直到出現(xiàn)盲點(diǎn)之前很難解釋。

結(jié)論

使用上呼吸道肌肉訓(xùn)練療法對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停的治療需要進(jìn)一步研究。 對(duì)于一定數(shù)量的OSA患者，肌肉訓(xùn)練是否是可行的方法尚不清楚。

(葉妮摘自Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Page A263）