介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的治療效果取決于在大多數(shù)睡眠時(shí)間內(nèi)對呼吸事件的控制。呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和依從性常用于確定持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機(jī)）治療的療效，但我們無法獲知未治療睡眠時(shí)間內(nèi)殘留事件的影響。睡眠調(diào)節(jié)殘留呼吸暫停低通氣指數(shù)（SARAHI）將已治療和未治療的AHI和CPAP呼吸機(jī)的使用時(shí)間合并為一個(gè)數(shù)字：SARAHI = [（未治療的AHI×未治療的小時(shí)數(shù)）+（經(jīng)過治療的AHI×治療的小時(shí)數(shù)]] /（總睡眠小時(shí)數(shù)）。我們試圖確定該指數(shù)作為阻塞性睡眠呼吸暫停控制好壞的決定因素及其與嗜睡改善的關(guān)系，并確定其臨床適用性。

方法

作為質(zhì)量評(píng)估項(xiàng)目的一部分，我們從退伍軍人事務(wù)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中隨意收集了初始使用CPAP呼吸機(jī)患者的便利樣本。包括通過多導(dǎo)睡眠圖和便攜式睡眠研究兩種方法診斷出OSA后開始治療的患者。診斷后一年內(nèi)從CPAP呼吸機(jī)下載的信息以及診斷時(shí)和隨訪時(shí)的Epworth嗜睡量表（ESS）得分信息均已收集。使用兩種不同的“總睡眠時(shí)間”量度來計(jì)算SARAHI：8小時(shí)（SARAHI-8hrs）或睡眠研究期間記錄的睡眠時(shí)間（SARAHI-PSG）。

結(jié)果

包括13例平均年齡為53.3歲的阻塞性睡眠呼吸暫停患者（12例男性）。在診斷時(shí)，平均AHI為26.0事件/小時(shí)，ESS為14.6。隨訪時(shí)，CPAP呼吸機(jī)平均依從性為338分鐘，平均使用天數(shù)百分比為61.8％；平均殘留AHI為4.4事件/小時(shí)，平均ESS為13.7。 SARAHI-8hrs是16.0個(gè)事件/小時(shí)，SARAHI-PSG是13.8個(gè)事件/小時(shí)。簡單線性回歸未顯示ESS改善或AHI改善與SARAHI指數(shù)之間存在顯著相關(guān)性。

結(jié)論

在這個(gè)小樣本中，SARAHI與ESS沒有相關(guān)性。我們建議開展進(jìn)一步研究，因?yàn)镾ARAHI易于使用，并且比當(dāng)前使用的參數(shù)可以反應(yīng)處更多的信息。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A270）