介紹

中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）通常在充血性心力衰竭、腦干疾病和麻醉藥物使用的患者中發(fā)現(xiàn)。以前已經(jīng)使用了各種治療方式，在降低中樞性睡眠呼吸暫停患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和改善通氣方面表現(xiàn)不一，各種方法的治療效果也有很大差異。這項(xiàng)研究評(píng)估了雙水平呼吸機(jī)的容積保證壓力支持（VAPS，以下稱VAPS呼吸機(jī)）模式在治療中樞性睡眠呼吸暫停方面是否有效。

方法

我們對(duì)本單位的曾經(jīng)做過(guò)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）和VAPS呼吸機(jī)滴定研究的11例患者進(jìn)行了回顧性研究：7例同時(shí)患有Cheyne-Stokes陳施氏呼吸和中樞性睡眠呼吸暫停，2例歸因于麻醉劑使用的中樞性睡眠呼吸暫停和2例患有原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停。如果超過(guò)50％的呼吸障礙事件是中樞性事件，則診斷為中樞性睡眠呼吸暫停。 5例患者先是持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）滴定失敗，然后進(jìn)行VAPS呼吸機(jī)治療，而另外6例患者，VAPS呼吸機(jī)是嘗試的初始治療方式。我們檢查了VAPS呼吸機(jī)在減少AHI、改善氧合作用和改善睡眠結(jié)構(gòu)方面的有效性。

結(jié)果

11例患者平均年齡為63.0±12.1歲，BMI為33.7±4.5，男性為7例，Epworth嗜睡評(píng)分為9.3±4.9。從基線PSG滴定到VAPS滴定有以下顯著變化：AHI：59.1±8.0至27.2±9.9（p <.01）；O2飽和度≤88％的時(shí)間（分鐘）：48.1±14.5至15.4±6.1（p <.05）。 AHI的改善與性別、體重指數(shù)、麻醉劑使用或年齡無(wú)關(guān)。兩項(xiàng)研究之間未發(fā)現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)的顯著變化。初始PSG時(shí)，有10名（91％）患者的AHI> 30。使用VAPS呼吸機(jī)后，有6名（55％）患者的AHI降至<15。另一名患者的AHI降至22.2，而4名（36％）患者使用VAPS呼吸機(jī)后未實(shí)現(xiàn)AHI <30。

結(jié)論

VAPS呼吸機(jī)是大多數(shù)中樞性睡眠呼吸暫停患者的有效治療方式。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,  Pages A241–A242）