氣道正壓呼吸機(jī)的使用與急癥護(hù)理利用率和費(fèi)用的關(guān)聯(lián)
研究目標(biāo)
當(dāng)前基于價(jià)值的醫(yī)療環(huán)境導(dǎo)致對所有醫(yī)療費(fèi)用的審查。考慮到阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與許多重大合并癥之間的關(guān)系，通過氣道正壓（PAP呼吸機(jī)）療法治療阻塞性睡眠呼吸暫停患者可能會(huì)減少醫(yī)療保健支出。我們的目標(biāo)是確定PAP呼吸機(jī)使用與急癥護(hù)理利用和費(fèi)用之間的關(guān)系。
方法
這是一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，研究對象是2014-2016年間在大型綜合醫(yī)療系統(tǒng)中診斷為中重度阻塞性睡眠呼吸暫停后開始PAP呼吸機(jī)治療的成年患者。
結(jié)果
該研究由1,098名患者組成，其中60％的患者符合在≥70％的夜晚PAP呼吸機(jī)使用> 4小時(shí)/晚。平均小時(shí)/晚為5.3（標(biāo)準(zhǔn)差為2.4）。PAP呼吸機(jī)使用量的增加與住院人數(shù)的減少（比值比[RR] 0.92，95％的置信區(qū)間[CI] 0.86-0.98）和整體急診就診（RR 0.96，95％CI 0.92-0.99）相關(guān)。線性關(guān)系得到了分類依從性度量中確定的閾值效應(yīng)的支持。沒有發(fā)現(xiàn)與急診就診和住院時(shí)間呈線性關(guān)系。但是，在依從性（≥70％的夜晚> 4小時(shí)/晚）患者中，急診就診次數(shù)（RR 0.78，95％CI 0.62-0.98）和住院時(shí)間（RR 0.56，95％CI 0.35-0.91）較少。
結(jié)論
PAP呼吸機(jī)的使用與住院和整體急診就診次數(shù)的減少呈線性關(guān)系，并且這些就診產(chǎn)生費(fèi)用的可能性也降低。當(dāng)將依從性患者與依從性較低的患者進(jìn)行比較時(shí)，PAP呼吸機(jī)的使用還與急診就診次數(shù)和住院時(shí)間減少相關(guān)。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2019;15(9):1243–1250.）
