研究目標(biāo)

低碳酸血癥是睡眠依賴(lài)呼吸不穩(wěn)的重要調(diào)節(jié)劑。正壓通氣治療相關(guān)的通氣控制不穩(wěn)定導(dǎo)致對(duì)睡眠呼吸暫停的控制不佳和持續(xù)的睡眠分裂。我們使用無(wú)排氣口面罩最小化睡眠低碳酸血癥，測(cè)試了小體積死腔（增強(qiáng)的呼氣呼吸空間EERS）的輔助療效。

設(shè)計(jì)

回顧性圖表審查。

地點(diǎn)

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證的睡眠中心和實(shí)驗(yàn)室。

干預(yù)

增強(qiáng)呼氣呼吸空間

測(cè)量與結(jié)果

這項(xiàng)回顧性研究納入了204位在2004年1月1日到2006年7月1日之間被診斷為持續(xù)正壓（CPAP呼吸機(jī)）難治性睡眠呼吸暫停的患者。所有患者均在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，以進(jìn)行診斷，常規(guī)CPAP呼吸機(jī)滴定和進(jìn)一步評(píng)估增加EERS。調(diào)整EERS量以控制疾病，通常當(dāng)睡眠期間的潮氣末（ET）CO2比醒覺(jué)性紫杉醇CO2水平高1-2 mm Hg時(shí)獲得。回顧臨床記錄的臨床結(jié)果。在這一組患者中，實(shí)驗(yàn)室對(duì)CPAP呼吸機(jī)的不良反應(yīng)和臨床初期放棄是很常見(jiàn)的（89.2％），他們表現(xiàn)為輕度的靜息喚醒低碳酸血癥（ETCO2 = 38.1±3.1 mm Hg）。通過(guò)添加100-150 mL EERS（最佳治療時(shí)的平均ETCO2為38.6±2.9 mm Hg），可最大程度地降低睡眠低碳酸血癥，從而顯著改善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)下的睡眠呼吸暫停，而不會(huì)引起呼吸急促或心動(dòng)過(guò)速。隨訪（30天-1872天）顯示臨床耐受性、順應(yīng)性和持續(xù)性均得到改善。漏氣和睡眠片段會(huì)改變臨床結(jié)局。

結(jié)論

對(duì)于正壓相關(guān)的呼吸不穩(wěn)和某些CPAP呼吸機(jī)治療失敗的挽救，EERS是一種可能有用的輔助治療。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2010;6(6):529-538.）