研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與夜間發炎、間歇性低氧血癥和腎上腺素能升高引起的慢性炎癥有關。最近，嗜中性粒細胞與淋巴細胞之比（NLR）被描述為亞臨床全身性炎癥的量度。缺乏對阻塞性睡眠呼吸暫停中持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療對通過NLR測量的亞臨床炎癥的影響的研究。我們假設CPAP呼吸機治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者的慢性炎癥減輕時，NLR水平會提高。

方法

我們回顧性分析了診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并接受CPAP呼吸機治療的患者。在治療前和治療后獲得全血細胞計數（CBC），以計算NLR，計算方法是將中性粒細胞的數量除以淋巴細胞的數量。該研究排除了患有已知會影響NLR的疾病的患者，例如慢性感染、炎性疾病、活動性心血管疾病和惡性腫瘤。獲得了所有患者的CPAP呼吸機依從性下載數據。

結果

在184例經診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并經CPAP呼吸機治療的患者中，有109例符合我們的研究標準，包括基線多導睡眠圖、基線和治療后CBC以及可用的依從性下載數據。我們比較了CPAP呼吸機治療前后的NLR。 CPAP呼吸機治療前后的NLR有顯著差異（P <.0001）。治療前后呼吸暫停低通氣指數也有顯著差異（P <.0001）。我們還評估了CPAP呼吸機依從性（超過4小時的天數百分比）與NLR變化之間的關系。依從性（CPAP呼吸機使用天數≥70％； P = .014）和非依從性組（CPAP呼吸機使用天數<70％； P = .0003）的NLR均顯著降低。最后，我們注意到CPAP呼吸機依從性≥70％的患者中，CPAP呼吸機依從性超過70％與NLR變化(ΔNLR) (P = .046) 之間存在顯著的直接相關性，在<70％依從性患者中則未觀察到。

結論

NLR可能是監測病情改善的有用標志物，因為在本研究中，CPAP呼吸機對阻塞性睡眠呼吸暫停引起的慢性炎癥具有理想的作用。我們的研究結果明確表明，無論是否符合依從性，使用CPAP呼吸機的患者NLR值均會顯著降低，但在70％的夜晚每晚使用至少4小時的患者中，NLR值具有更直接的關系。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2020;16(2)）