病例報(bào)告：睡眠體位可能影響CPAP呼吸機(jī)經(jīng)口鼻治療阻塞性睡眠呼吸暫停的效果
鼻罩應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)是阻塞性睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn)治療，口鼻面罩是可以使用的另一種通氣界面，特別是在有口呼吸的受試者中。 然而，口鼻面罩的成本較高、與更大的漏氣量和更高的殘余呼吸暫停低通氣指數(shù)相關(guān)，在某些情況下可能無(wú)效。
一名60歲的女性因打鼾而懷疑患有阻塞性睡眠呼吸暫停，被轉(zhuǎn)診至睡眠門診。她抱怨有過(guò)多的晝夜嗜睡（Epworth Sleepiness Scale得分= 20）。經(jīng)身體檢查，她的體重指數(shù)為31 kg / m2。她咽腔狹窄（改良的Mallampati IV級(jí)），沒(méi)有明顯的面部解剖異常。患者報(bào)告鼻呼吸有障礙。然而，鼻內(nèi)窺鏡檢查未顯示出明顯的鼻塞。完整的基線多導(dǎo)睡眠圖（PSG）顯示她患有嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI = 80事件/ h，最低氧飽和度：MinO2Sat = 58％），這與仰臥位無(wú)關(guān)（仰臥和非仰臥AHI分別為71和88事件/ h） ）。使用口鼻罩進(jìn)行第二次PSG持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機(jī)）滴定。將CPAP呼吸機(jī)壓力滴定至最高16 cm H2O，并出現(xiàn)持續(xù)殘留事件（殘留AHI = 10事件/ h，MinO2Sat = 84％），這些殘留事件在所有測(cè)試的CPAP呼吸機(jī)壓力水平下均存在，所有阻塞事件均發(fā)生在仰臥位（圖A）。使用鼻罩進(jìn)行的第三次針對(duì)CPAP呼吸機(jī)滴定的PSG研究表明，CPAP呼吸機(jī)在7 cm H2O時(shí)消除了呼吸事件（殘留AHI = 2事件/小時(shí)，MinO2Sat = 90％）（圖B）。睡眠技術(shù)員在兩次CPAP呼吸機(jī)滴定夜晚均以手動(dòng)方式進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)滴定。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(3):447–448.）
