對CPAP呼吸機不耐受患者的多學科替代方案
對于許多阻塞性睡眠呼吸暫停患者，持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）不耐受仍然是一個持續存在的問題。鑒于有據可查的并發癥與未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停有關，臨床醫生和研究人員繼續尋找其他有效的替代治療方法。
多學科的“ CPAP呼吸機計劃替代方案”（ALT）可以促進系統評估適合個別患者的非CPAP呼吸機治療。我們回顧了在我們機構實施ALT期間遇到的成功經驗和困難。在私人醫院和學術環境中創建類似的程序可以幫助內科、牙科和外科睡眠醫學專家協調對CPAP呼吸機不耐受患者的評估和治療。
多學科治療方法可用于成人和小兒患者的慢性疾病管理。多學科護理可為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者帶來益處，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種具有解剖學和神經病因的復雜疾病過程。盡管CPAP呼吸機治療仍然是阻塞性睡眠呼吸暫停的金標準治療方法，但是許多不接受CPAP呼吸機的患者經常中斷治療并因此不再給予治療。當患者探索CPAP呼吸機之外的阻塞性睡眠呼吸暫停治療方法時，醫護人員與患者就目前可用的各種非CPAP呼吸機治療方案中的一種在溝通時可能會產生混亂。先前我們已經描述了采用牙科的口腔矯治器和睡眠醫學的綜合護理模式，是我們用CPAP呼吸機協同牙科和外科治療護理阻塞性睡眠呼吸暫停的實例。對CPAP呼吸機不耐受患者的最佳和個性化治療需要來自內科和牙科專業人士的技能和知識。需要各種專業，包括睡眠醫學、牙科、口腔頜面外科以及耳鼻喉科的通力合作。
我們的機構啟動了一個多學科的“ CPAP呼吸機替代方案”（ALT），以解決這些潛在問題并改善對CPAP呼吸機不耐受的患者的護理。我們討論ALT的運營計劃，每個提供商角色的描述以及ALT的經驗。我們還回顧了ALT中加強跨專業教育的機會。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(3):505–510.）
