详细内容
在某些患者中，選擇口鼻罩來提供持續氣道正壓可能會比鼻罩引起更多的上氣道阻塞或導致更高的壓力需求
時間：2019-12-05 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療選擇的面罩界面會影響阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）中上氣道阻塞（UAO）的控制。我們描述了一個系列病例，其中四例患者出現了口鼻罩引起的UAO非正常加重以及試驗改用鼻罩的效果。
方法
我們回顧性地評價了4例患者的病史，并記錄了患者的人口統計學資料、實驗室和門診CPAP呼吸機滴定數據、CPAP呼吸機治療數據、使用的面罩界面類型以及潛在的混雜因素。
結果
4例（平均±SD：年齡= 59±16 y; BMI = 30.5±4.5 kg / m2）有較高的呼吸暫停低通氣指數（AHI）殘留（43±14.2事件/ h）和較高的CPAP呼吸機壓力需求（14.9） ±6.6 cmH2O）和口鼻罩。更換為鼻罩可充分控制UAO，同時平均殘留AHI顯著降低（3.1±1.5事件/小時）。在這四個病例中有兩例已證明與口鼻罩相比，可以在低得多的CPAP呼吸機壓力下獲得UAO的控制（第一個病例= 17.5 cmH2O對12cmH2O；第二個病例= 17.9 cmH2O對7.8 cmH2O）。其他潛在的混雜因素沒有改變。有多種生理學觀察可以解釋這些發現，但尚不確定哪些個體易受這些機制的影響。
結論
如果患者CPAP呼吸機治療有殘留UAO的證據，不能完全控制OSA，并且/或者需要非常高的CPAP呼吸機壓力通過口鼻罩來控制OSA，則應重新考慮面罩的選擇，并考慮進行鼻罩的試驗。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(9):1227–1232.）
