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中年男性嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停患者CPAP呼吸機不耐受的手術成本效益分析
時間：2019-06-01 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創(chuàng)】
研究目標
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加有關。傳統(tǒng)的OSA治療需要無限期使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）。雖然CPAP呼吸機是一種有效的治療方式，但多達50％的OSA患者不能耐受CPAP呼吸機。我們探討為不能耐受CPAP呼吸機的患者開發(fā)的手術方式是否具有成本效益。
方法
我們構建了OSA的終生半馬爾可夫模型，該模型解釋了未經治療的50歲男性嚴重OSA患者增加了中風、心血管疾病和機動車事故的風險。使用該模型，我們比較了（1）無治療，（2）僅CPAP呼吸機治療和（3）不耐受呼吸機患者先CPAP呼吸機隨后手術治療（腭咽重建手術[PPRS]或多級手術[MLS]）
結果
與僅使用CPAP呼吸機治療策略相比，CPAP呼吸機隨后做PPRS手術（CPA-PPRS）增加了0.265個質量調整生命年（QALYs），增加了2,767美元（折扣2010美元）費用。患有嚴重OSA的50歲男性具有很高的成本效益，增量成本效益比（ICER）為：10,421美元/ QALY。與CPAP呼吸機-PPRS手術策略相比，CPAP呼吸機-MLS手術策略增加0.07個質量調整生命年 QALYs，增加6,213美元，ICER為：84,199美元/ QALY。 CPAP呼吸機-PPRS手術策略在廣泛的參數(shù)估計中顯示具有成本效益。
結論
對于患有嚴重OSA但不耐受CPAP呼吸機的中年男性，腭咽重建手術似乎具有成本效益。需要進一步研究以更好地確定手術候選資格以及短期和長期手術效果。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2015;11(5):525–535.）
