自適應(yīng)伺服通氣ASV呼吸機(jī)對(duì)充血性心力衰竭和睡眠相關(guān)呼吸障礙患者腦血管反應(yīng)性的影響
研究目的：充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）和睡眠相關(guān)呼吸障礙（sleep disordered breathing, SDB）患者大腦血管對(duì)高碳酸血癥的反應(yīng)性（hypercapnic cerebral vascular reactivity, HCVR）降低；這可能與卒中風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。我們檢驗(yàn)了這一假說(shuō)，即CHF患者使用自適應(yīng)伺服通氣（adaptive servo ventilation, ASV呼吸機(jī)）后SDB的逆轉(zhuǎn)，能夠提高早晨的HCVR。
設(shè)計(jì)：干預(yù)性，交叉臨床研究。
地點(diǎn)：睡眠研究實(shí)驗(yàn)室。
患者：十名患SDB的CHF患者，以阻塞性睡眠呼吸暫停為主。
干預(yù)：使用脈沖多普勒超聲，根據(jù)大腦中動(dòng)脈血流速度的變化而測(cè)量HCVR。在使用ASV睡眠1夜以及自主睡眠1夜（對(duì)照）的晚上（之前）和早晨（之后），確定HCVR。
數(shù)據(jù)和結(jié)果：與對(duì)照情況相比，ASV呼吸機(jī)使呼吸暫停-低通氣指數(shù)降低（組平均值±SEM，對(duì)照：48±12，ASV：4±1次時(shí)間每小時(shí)）。與晚上相比，在對(duì)照夜晚之后早晨的HCVR低23%（晚上：1.3±0.2，早晨：1.0±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05），而在ASV呼吸機(jī)夜晚之后低27%晚上：1.5±0.2，早晨：1.1±0.2 cm/秒/mmHg，P<0.05）.ASV呼吸機(jī)對(duì)從晚上到早晨HCVR降低的影響是不顯著的，相比于對(duì)照夜晚（0.02 cm/秒/mmHg，95%置信區(qū)間：-0.28，0.32，P=0.89）。
結(jié)論：在患有SDB的CHF患者中，早晨的HCVR與晚上相比是降低的。但是，將SDB去除一個(gè)晚上并不能逆轉(zhuǎn)HCRV的降低。早晨HCVR相對(duì)較低可能與卒中風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。
（程勇泉摘自 SLEEP 2007；30（5）：648-652）
