研究目的

這項(xiàng)薈萃分析旨在系統(tǒng)評估持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 對中重度阻塞性睡眠呼吸暫停
和冠狀動脈疾病患者主要心血管事件 (MACE) 二級預(yù)防的影響。

方法

檢索了 PubMed、Embase、Cochrane 圖書館和 ClinicalTrials.gov，以查找觀察性研究和隨機(jī)對照試驗(yàn)，
這些研究和隨機(jī)對照試驗(yàn)對中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停合并冠狀動脈疾病患者的CPAP呼吸機(jī)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了比較。

主要結(jié)局是主要心血管事件、全因死亡、急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭再住院、重復(fù)血運(yùn)重建和心律失常。

結(jié)果

共有 11 項(xiàng)研究（5 項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)和 6 項(xiàng)觀察性研究）涉及 5,410 名患者，報告了心血管事件的結(jié)果。

CPAP呼吸機(jī)治療與主要心血管事件風(fēng)險適度降低相關(guān)（風(fēng)險比 [RR] 0.87，95% 置信區(qū)間 [CI] 0.78 至 0.98；P = .02）。

同樣，CPAP呼吸機(jī)顯著降低了 23% 的全因死亡和心血管死亡風(fēng)險（RR 0.77，95% CI 0.60 至 0.99；P = .04；I 2 = 0%）。

亞組分析顯示，CPAP呼吸機(jī)堅持時間≥ 4 小時/夜對主要心血管事件的益處增加了 42%

（RR 0.58，95% CI 0.42 至 0.79；P < .001；I 2 = 0%），

重復(fù)血運(yùn)重建的益處增加了 44%（ RR 0.56，95% CI 0.34 至 0.92；P = .02；I 2 = 0%）。

此外，CPAP呼吸機(jī)對收縮壓和舒張壓有積極作用。

結(jié)論

CPAP呼吸機(jī)治療可能會預(yù)防中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停并伴有冠狀動脈疾病的患者隨后發(fā)生主要心血管事件

和全因死亡。每晚使用CPAP呼吸機(jī)超過 4 小時可能會對主要心血管事件、重復(fù)血運(yùn)重建和血壓帶來更多益處。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2023;19(12):2015–2025.）