阻塞性睡眠呼吸暫停的心血管結局和臨床表型對CPAP呼吸機治療效果的影響
背景
人們越來越意識到阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的異質性。CPAP呼吸機治療對心血管保護作用的臨床試驗大多為陰性。 我們的目的是評估多導睡眠圖參數與主要不良心血管事件 (MACE) 事件之間的關聯，并研究是否可以在臨床亞組中更好地描述CPAP呼吸機的治療效果。
方法
這項睡眠隊列研究是使用香港的臨床數據庫和全港電子衛生管理數據進行的。 Cox 回歸用于計算 HR。 潛在類別分析用于根據臨床和多導睡眠圖特征對阻塞性睡眠呼吸暫停患者進行聚類。
結果
在接受多導睡眠圖檢查的 1860 名符合條件的中國受試者中（2006-2013 年），1544 名 (83%) 患有阻塞性睡眠呼吸暫停。 在 8.3 年的中位隨訪期間，278 人 (14.9%) 經歷了不良心血管事件。 呼吸暫停低通氣指數 (AHI) 不能預測不良心血管事件（HR：0.95；95% CI 0.76 至 1.17），而氧飽和度 <90% 的睡眠時間 (TST90)（HR：1.41；95% CI 1.10 至 1.81）及清醒和夜間心率是不良心血管事件的獨立預測因子。 在需要CPAP呼吸機治療的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停(n=1108) 中，常規CPAP呼吸機與不良心血管事件的減少無關。 進一步的聚類分析確定了一個亞組 (n=333)，他們更年輕、更肥胖、患有更嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停（更高的 AHI 和 TST90）和更多的心血管風險，其中常規CPAP呼吸機與較低的不良心血管事件風險相關（HR：0.49， 95% CI 0.25 至 0.95）。
結論
與阻塞性睡眠呼吸暫停相關的 TST90 和平均心率是不良心血管事件的有力預測因子，而 AHI 則不行 。 確定了證明CPAP呼吸機治療有益效果的臨床表型亞組。
關鍵詞：睡眠呼吸暫停。
（葉妮摘自 Thorax. 2023 Jan;78(1):76-84. ）
