多級上氣道手術(shù)對咽部結(jié)構(gòu)影響的容積磁共振成像分析
研究目的
睡眠呼吸暫停多級手術(shù) (SAMS) 試驗發(fā)現(xiàn)，改良懸雍垂腭咽成形術(shù)與扁桃體切除術(shù)（如果存在扁桃體）結(jié)合射頻舌部消融術(shù)可降低中重度阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的嚴重程度和白天嗜睡。本研究旨在通過評估上氣道容積（氣道空間、軟腭、舌體和舌內(nèi)脂肪）的變化來研究對呼吸暫停低通氣指數(shù) (AHI) 降低的影響機制。
方法
51 名隨機分配到 SAMS 試驗手術(shù)組， 43 名參與者接受了重復(fù)磁共振成像 (MRI)，并進行病例系列分析。測量了他們上氣道容積、長度和橫截面積、軟腭和舌體體積以及舌體脂肪。評估解剖結(jié)構(gòu)變化與 AHI 之間的關(guān)系。
結(jié)果
參與者樣本主要是男性（79%）；平均 ± SD 年齡 42.7 ± 13.3 歲，體重指數(shù) 30.8 ± 4.1 kg/m2，AHI 47.0 ± 22.3 事件/小時。氣道、軟腭、總舌體或舌體脂肪體積沒有或輕微的總體體積變化。手術(shù)后，咽部氣道的最小橫截面積增加了 0.1 cm2（95% 置信區(qū)間 0.04–0.2 cm2），但在校正分析中沒有統(tǒng)計學(xué)意義。解剖學(xué)變化與 AHI 改善之間沒有關(guān)聯(lián)。
結(jié)論
這種當代的多水平上呼吸道手術(shù)已被證明是一種有效的阻塞性睡眠呼吸暫停治療方法。目前的解剖學(xué)調(diào)查表明，術(shù)后 6 個月阻塞性睡眠呼吸暫停改善沒有顯著的術(shù)后體積變化。這表明在沒有顯著氣道容積變形的情況下實現(xiàn)了對阻塞性睡眠呼吸暫停改善的效果。通過手術(shù)進行解剖學(xué)改善后清醒期間對神經(jīng)肌肉代償?shù)男枨鬁p少可以解釋缺乏可測量的體積變化。需要進一步研究以了解多級手術(shù)的作用機制。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue 12, December 2021, zsab183）
