研究目的

在動(dòng)脈粥樣硬化多種族研究 (MESA) 中評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA)、冠狀動(dòng)脈鈣 (CAC) 密度和心血管事件之間的關(guān)聯(lián)。

方法

我們分析了 1,041 名冠狀動(dòng)脈鈣非零得分的參與者，這些參與者具有來自動(dòng)脈粥樣硬化多種族研究第五次檢查的多導(dǎo)睡眠圖和冠狀動(dòng)脈鈣密度數(shù)據(jù)。阻塞性睡眠呼吸暫停被定義為呼吸暫停低通氣指數(shù) ≥ 15 個(gè)事件/小時(shí)。多變量線性回歸模型用于評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停和冠狀動(dòng)脈鈣密度之間的獨(dú)立關(guān)聯(lián)。此外，我們通過測(cè)試 Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型中的相互作用來評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣指標(biāo)與心血管疾病事件關(guān)聯(lián)的影響。

結(jié)果

我們分析樣本的 45% 為女性，平均年齡為 70.6 +/- 9 歲。在該樣本中，36.7% (n = 383/1041) 患有阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數(shù) ≥ 15 個(gè)事件/小時(shí)）。阻塞性睡眠呼吸暫停與冠狀動(dòng)脈鈣密度呈負(fù)相關(guān)且弱相關(guān)（β = –0.09；95% CI，–0.17 至 –0.02；P = .014），并且在控制傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素后仍然顯著相關(guān)（β = –0.08；95% CI , –0.16 到 0；P = .043)。然而，在控制體重指數(shù)后，這種反向關(guān)聯(lián)減弱（β = –0.05；95% CI，–0.13 至 0.02；P = .174）。心血管疾病事件的平均隨訪時(shí)間為 13.3 +/- 2.8 年。此外，探索性分析表明，僅在非阻塞性睡眠呼吸暫停亞組（呼吸暫停-低通氣指數(shù) ≤ 15 個(gè)事件/小時(shí)）中，冠狀動(dòng)脈鈣密度與心血管疾病事件獨(dú)立負(fù)相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比，0.509；95% CI，0.323–0.801）； P = .0035）。

結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停與較低的冠狀動(dòng)脈鈣密度相關(guān)，但這種關(guān)聯(lián)因體重指數(shù)而減弱。此外，在探索性分析中，僅在非阻塞性睡眠呼吸暫停組的個(gè)體中，冠狀動(dòng)脈鈣密度增加與心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. J Clin Sleep Med. 2021;17(10):2075–2083.）