研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 中的心血管合并癥難以治療，可能是由于自主神經(jīng)功能障礙。我們?cè)u(píng)估了阻塞性睡眠呼吸暫停中的逐次心跳血壓 (BP) 變異性 (BPV)，同時(shí)考慮了來自心電圖和連續(xù)血壓信號(hào)的其他標(biāo)志物。

方法

我們研究了 66 名參與者（33 名阻塞性睡眠呼吸暫停參與者：呼吸事件指數(shù) [平均值 ± SEM]：21.1 ± 2.7 事件/小時(shí)；12 名女性，年齡 51.5 ± 2.4 歲；體重指數(shù)：32.8 ± 1.4 kg/m2；33 名健康對(duì)照： 20 名女性；年齡 45.3 ± 2.4 歲；體重指數(shù)：26.3 ± 0.7 kg/m2）。我們收集了 5 分鐘靜息無創(chuàng)逐次心跳血壓和心電圖值。我們從血壓推導(dǎo)出收縮壓、舒張壓和平均血壓值，并計(jì)算出變異性作為標(biāo)準(zhǔn)偏差（收縮壓 BPV、舒張壓 BPV、BPV）。我們還計(jì)算了舒張到收縮的時(shí)間（達(dá)到峰值的時(shí)間）。根據(jù)心電圖，我們得出 QRS 標(biāo)記并計(jì)算心率和心率變異性。我們根據(jù)性別和組（阻塞性睡眠呼吸暫停與對(duì)照組）進(jìn)行了多變量方差分析，并在組間進(jìn)行了 Bonferroni 校正的事后比較（P ≤ .05）。我們計(jì)算了血壓變異性與生物變量的相關(guān)性。

結(jié)果

多變量方差分析顯示舒張期BPV和BPV在阻塞性睡眠呼吸暫停中有影響；事后比較顯示，與對(duì)照組相比僅在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的女性參與者中舒張壓血壓BPV和BPV較高。阻塞性睡眠呼吸暫停的 QRS 持續(xù)時(shí)間較長，事后比較顯示僅在男性中產(chǎn)生影響。BPV與健康對(duì)照組的心率變異性呈正相關(guān)，但與阻塞性睡眠呼吸暫停參與者的心率變異性無關(guān)。在女性阻塞性睡眠呼吸暫停患者和合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，血壓變異性與達(dá)峰時(shí)間呈正相關(guān)，而健康參與者的血壓變異性與達(dá)峰時(shí)間沒有相關(guān)性。

結(jié)論

研究結(jié)果表明，在阻塞性睡眠呼吸暫停的逐次心跳血壓中的自主神經(jīng)功能障礙存在性別特異性。較高的血壓變異性可能反映阻塞性睡眠呼吸暫停患者對(duì)壓力反射控制不佳或血管損傷，這是心血管并發(fā)癥的潛在先兆。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2021;17(3):381–392.）