研究目的

慢性心力衰竭 (CHF) 患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試時(shí)，經(jīng)常表現(xiàn)出每分鐘通氣量與 CO2 輸出量的比率升高（VE/VCO2 斜率）。導(dǎo)致這種斜率升高的因素之一是對(duì) CO2 的化學(xué)敏感性增加，因?yàn)樵撔甭逝c休息時(shí)對(duì) CO2 再呼吸的通氣反應(yīng)斜率顯著相關(guān)。之前一項(xiàng)針對(duì)慢性心力衰竭和中樞性睡眠呼吸暫停 (CSA) 患者的研究表明，運(yùn)動(dòng)期間最高的 VE/VCO2 斜率與最嚴(yán)重的中樞性睡眠呼吸暫停相關(guān)。在當(dāng)前的研究中，我們檢驗(yàn)了以下假設(shè)：在慢性心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者中，最高的 VE/VCO2 斜率也與最嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)。如果假設(shè)正確，則意味著在慢性心力衰竭中，控制呼吸的負(fù)反饋系統(tǒng)的不穩(wěn)定性增加會(huì)導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停。

方法

這項(xiàng)初步研究涉及70名穩(wěn)定的慢性心力衰竭和不同嚴(yán)重程度的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，他們接受了整夜多導(dǎo)睡眠圖、超聲心動(dòng)圖和心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試。計(jì)算峰值耗氧量（最大攝氧量）和 VE/VCO2 斜率。

結(jié)果

呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）與 VE/VCO2 斜率之間存在顯著正相關(guān)（r=0.359；p=0.002）。在涉及相關(guān)變量、年齡、體重指數(shù)、性別、VE/VCO2 斜率、VO2 和左心室射血分?jǐn)?shù)的回歸模型中，AHI 與 VE/VCO2 保持顯著性。

結(jié)論

在慢性心力衰竭患者中，運(yùn)動(dòng)期間獲得的 VE/VCO2 斜率與阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)，這表明 CO2 反應(yīng)升高應(yīng)增加對(duì)嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停存在的懷疑，這是一種可治療的疾病，可能與高死亡率相關(guān)。 

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. Published Online:May 5, 2021）