介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)影響50-79%的唐氏綜合癥(CDS)兒童，促使學(xué)界制定指南以增加阻塞性睡眠呼吸暫停的早期檢測(cè)。基于橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，唐氏綜合癥患兒具有較高的就寢抵抗、睡眠焦慮、夜醒和異態(tài)睡眠的比率，這些也未被學(xué)界充分認(rèn)識(shí)。然而，由于唐氏綜合癥患兒的存活率增加，在兒童期治療的阻塞性睡眠呼吸暫停可能會(huì)復(fù)發(fā)或惡化，或者唐氏綜合癥兒童可能會(huì)隨著他們的生活經(jīng)歷和合并癥暴露的增加而發(fā)展出其他睡眠障礙。人們對(duì)唐氏綜合癥整個(gè)生命周期中的睡眠障礙知之甚少，篩查指南在幼兒期之外基本上是空白。我們決心加強(qiáng)對(duì)唐氏綜合癥社群人口中呼吸和非呼吸睡眠障礙的了解。

方法

使用羅切斯特流行病學(xué)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫對(duì)1995年至2011年間出生的唐氏綜合癥進(jìn)行了一項(xiàng)基于人口的回顧性觀察研究。審查了截至2020年7月的所有醫(yī)療記錄，以確定睡眠障礙。記錄睡眠診斷、睡眠測(cè)試結(jié)果和針對(duì)睡眠障礙的治療。

結(jié)果

確定了94個(gè)唐氏綜合癥，其中85人提供了研究知情同意書。85人中有54人被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停，其中26人在4歲之前被診斷出，25人在治療前接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。26人在手術(shù)后接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，其中16人仍然患有臨床上顯著的阻塞性睡眠呼吸暫停，需要進(jìn)一步接受二次手術(shù)、CPAP呼吸機(jī)或抗炎治療。觀察到的其他睡眠障礙包括失眠(n=16)、不寧腿綜合征(n=7)、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙(n=10)、特發(fā)性失眠(n=1)、噩夢(mèng)(n=1)、夜間遺尿(n=1)、磨牙癥(n=1)和睡眠時(shí)相延遲障礙(n=1)。大多數(shù)非阻塞性睡眠呼吸暫停睡眠障礙是在評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停期間由睡眠醫(yī)學(xué)提供者診斷出來的。然而，許多兒童在沒有正式的睡眠障礙診斷的情況下服用褪黑激素。

結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停和其他睡眠障礙在唐氏綜合癥患兒中診斷不足。這可能是由于缺乏可在初級(jí)保健級(jí)別進(jìn)行的經(jīng)過驗(yàn)證的篩查工具。篩查建議應(yīng)考慮唐氏綜合癥中阻塞性睡眠呼吸暫停的縱向發(fā)展性質(zhì)和非呼吸睡眠障礙的存在。腺樣體扁桃體切除術(shù)在唐氏綜合癥患兒中效果不佳，需要進(jìn)行術(shù)后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪以評(píng)估進(jìn)一步的治療需求。

（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA240）