介紹

羥丁酸鈉(SO)用于治療發(fā)作性睡病患者的猝倒和白天過度嗜睡(EDS)。在使用羥丁酸鈉的情況下，只有少數(shù)報告了新發(fā)中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)的病例。我們介紹了3名在使用羥丁酸鈉的情況下發(fā)生中樞性睡眠呼吸暫停的患者。

病例報告

患者1：一名25歲的男性出現(xiàn)嗜睡。他的診斷性多導(dǎo)睡眠圖(PSG)顯示中度阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)，他接受了持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)治療。由于在有效治療阻塞性睡眠呼吸暫停的情況下持續(xù)嗜睡，他進行了多次睡眠潛伏期測試（MSLT)，顯示病理性嗜睡，平均潛伏期為3.8分鐘，夜間多導(dǎo)睡眠圖顯示有睡眠始發(fā)REM睡眠。診斷發(fā)作性睡病并在其他興奮劑藥物治療失敗后開始服用羥丁酸鈉。盡管來自他的PAP設(shè)備的數(shù)據(jù)、家庭睡眠研究、以及在他服用羥丁酸鈉時進行的再滴定研究證明了在第1劑或第2劑羥丁酸鈉后出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，但他的嗜睡情況有所改善�；颊�2：根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖和多次睡眠潛伏期測試，一名男性患者在17歲時被診斷患有發(fā)作性睡病伴猝倒癥。20歲后，根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停，并接受了CPAP呼吸機治療。幾年后，他開始使用羥丁酸鈉治療睡眠片段和白天過度嗜睡。家庭睡眠研究顯示，當(dāng)他服用羥丁酸鈉時出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停。后來，實驗室內(nèi)滴定研究表明，他有中樞性睡眠呼吸暫停伴Cheyne-Stokes呼吸(CSR)，使用自適應(yīng)伺服通氣(ASV呼吸機)進行治療。病人3：一名男性患者在15歲時，最初出現(xiàn)幾次猝倒發(fā)作，后被確診為伴有猝倒癥的發(fā)作性睡病。他最初的多導(dǎo)睡眠圖沒有顯示出睡眠呼吸障礙的證據(jù)。幾年后，因為持續(xù)發(fā)生猝倒事件，他開始使用羥丁酸鈉，猝倒發(fā)作頻率得到改善。幾年后，基線多導(dǎo)睡眠圖顯示他有阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停，在服用羥丁酸鈉后不久中樞性睡眠呼吸暫停事件頻繁發(fā)生。多導(dǎo)睡眠圖后進行的CPAP呼吸機滴定研究也顯示，在服用第二劑羥丁酸鈉后頻繁發(fā)生中樞性睡眠呼吸暫停。

結(jié)論

考慮到一些發(fā)作性睡病患者有向中樞性睡眠呼吸暫停發(fā)展的傾向，因此應(yīng)密切監(jiān)測羥丁酸鈉的使用。需要后續(xù)研究來解決發(fā)病機制和管理策略。

（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA322）