介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）困擾著約2500萬(wàn)美國(guó)人。之前體外試驗(yàn)和動(dòng)物模型揭示了證據(jù)，表明阻塞性睡眠呼吸暫停的生理效應(yīng)會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。相較之下，關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度與癌癥的關(guān)系我們知之甚少。本研究我們根據(jù)臨床診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度，比較了阻塞性睡眠呼吸暫停個(gè)體的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

方法

我們?cè)谖餮艌D-普吉特海灣地區(qū)的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)內(nèi)確定了一組在2005-2013年之間診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的成年人。我們將該隊(duì)列與同一地區(qū)的基于人群的癌癥登記系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，以在阻塞性睡眠呼吸暫停診斷后確定2005-2015年之間的癌癥事件。我們進(jìn)行了一項(xiàng)病例隊(duì)列研究（N = 1,266），將包括328名患有癌癥診斷的阻塞性睡眠呼吸暫停患者嵌套在該阻塞性睡眠呼吸暫停患者隊(duì)列中。審查了納入患者的病歷，收集有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重性和持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）設(shè)備治療信息。在校正了主要混雜變量后，使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸來(lái)計(jì)算阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重性及CPAP呼吸機(jī)治療與癌癥發(fā)生率關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和95％置信區(qū)間（CI）。

結(jié)果

處于最高呼吸暫停低通氣指數(shù)人群（AH≥30）的重度阻塞性睡眠呼吸暫停個(gè)體，與輕度阻塞性睡眠呼吸暫停個(gè)體（AHI：5–14.9）和中度阻塞性睡眠呼吸暫停個(gè)體（AHI：15–29.9）相比，調(diào)整后的與癌癥相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)比（95％置信區(qū)間）分別為0.78（0.48，1.24）和0.66（0.42，1.05）。在AHI≥15的患者中，接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者則與癌癥風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)（HR = 0.97（0.18，5.13））。盡管少數(shù)人無(wú)法按癌癥發(fā)病部位進(jìn)行詳細(xì)分析，但與沒(méi)有癌癥的阻塞性睡眠呼吸暫停對(duì)照組（52％）相比（癌癥組vs對(duì)照組，X2 = 17，pvalue <0.01），參與者重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（即AHI≥30）發(fā)生癌癥較高比例的身體部位依次是：甲狀腺（80％），前列腺（79％），肺（71％），腎（67％），胰腺（67％），結(jié)腸直腸（64％），黑素瘤（63％），子宮體（58％）和 淋巴瘤（47％）。

結(jié)論

這些結(jié)果支持以下假設(shè)：重度阻塞性睡眠呼吸暫停的生理效應(yīng)可能會(huì)增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A333）