介紹

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的合并率高得驚人，當(dāng)使用呼吸暫停/低通氣指數(shù)（AHI）> 5的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，比率為75.7％。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療可以減輕PTSD癥狀，但是，尚無(wú)研究使用先進(jìn)的混合模型來(lái)研究哪一類(lèi)PTSD患者的CPAP呼吸機(jī)治療效果會(huì)更好。

方法

參加者為59名PTSD和未確診阻塞性睡眠呼吸暫停的退伍軍人。根據(jù)AASM標(biāo)準(zhǔn)對(duì)呼吸暫停/低通氣指數(shù)（AHI）進(jìn)行評(píng)分。睡眠醫(yī)生為他們開(kāi)具了CPAP呼吸機(jī)治療處方，根據(jù)BMI、總體AHI和顯性事件類(lèi)型憑經(jīng)驗(yàn)選擇壓力。最大壓力設(shè)置為20cm H2O。分析采用分層線性模型來(lái)檢查PTSD癥狀群隨CPAP呼吸機(jī)使用6個(gè)月的變化。測(cè)量包括PTSD檢查表（PCL）和組群（病理重現(xiàn)、回避和過(guò)度亢奮）、使用CPAP呼吸機(jī)的夜間百分比、體重和BMI。

結(jié)果

基線分?jǐn)?shù)很高：PCL（M = 60.02； SD = 15.03）和AHI（M = 28.18 /小時(shí)； SD = 20.35）。最近6個(gè)月使用CPAP呼吸機(jī)的平均夜晚數(shù)量百分比為59.3％，每天晚上3.5小時(shí)，出現(xiàn)了清晰的依從組和不依從組。依從組的PCL得分下降15分，而非依從組的PCL得分下降3分。有過(guò)度亢奮（d = 0.56）和病理重現(xiàn)（d = 0.47）但沒(méi)有回避癥狀的群組患者在最近6個(gè)月使用CPAP呼吸機(jī)的天數(shù)更多，預(yù)計(jì)PCL得分下降幅度更大。

結(jié)論

在治療PTSD時(shí)，PTSD臨床醫(yī)生需要篩查和轉(zhuǎn)診阻塞性睡眠呼吸暫停是必要的，但僅此可能還不夠。使用CPAP呼吸機(jī)引起的大多數(shù)影響是引起過(guò)度亢奮癥狀的改變。基線時(shí)較高的亢奮癥狀預(yù)示著CPAP呼吸機(jī)的依從性較低，這表明應(yīng)對(duì)這些個(gè)體的臨床需求更高，因?yàn)樗麄儗�從CPAP呼吸機(jī)中獲得最積極的效果。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020,  Pages A248–A249）