創(chuàng)傷相關(guān)的睡眠障礙：創(chuàng)傷后應(yīng)激/ REM睡眠行為障礙混搭？
創(chuàng)傷相關(guān)的睡眠障礙（TASD）是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）和REM睡眠行為障礙（RBD）包括夢(mèng)境演繹行為（DEB）共有的失眠特征。在這里，我們報(bào)道了REM睡眠期無(wú)肌張力降低（RSWA）和其他神經(jīng)系統(tǒng)特征的患者，他在遭受軍事戰(zhàn)斗創(chuàng)傷性打擊后患有在睡眠過程發(fā)出復(fù)雜聲音和表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)性夢(mèng)境行為的患者。出院后，他的妻子觀察到他經(jīng)常在睡眠中大吼大叫和抽搐，夢(mèng)境回想起了他的創(chuàng)傷性軍事經(jīng)歷。他最初被診斷出患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。多導(dǎo)睡眠圖檢查顯示他患有REM睡眠期無(wú)肌張力降低和嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停，并進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療。盡管經(jīng)鼻CPAP呼吸機(jī)和依次服用氟西汀、依他普侖、哌唑嗪和褪黑激素試驗(yàn)使他的夢(mèng)境行為嚴(yán)重程度和發(fā)生頻率有所降低，但癥狀仍持續(xù)存在。我們的病例證實(shí)了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和REM睡眠行為障礙的臨床特征與REM睡眠期無(wú)肌張力降低的多導(dǎo)睡眠圖特征重疊，支持患者為特發(fā)性REM睡眠行為障礙，但沒有“軟體征”提示潛在的突觸核蛋白病。大病例系列的縱向隨訪必須闡明創(chuàng)傷相關(guān)睡眠障礙是否始終如一地表現(xiàn)出REM睡眠期肌張力缺失，并確定突觸核蛋白神經(jīng)變性的表型轉(zhuǎn)換風(fēng)險(xiǎn)。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2019;15(2):345–349.）
