重度阻塞性睡眠呼吸暫停和心肌梗死后的結(jié)果
目的
我們?cè)噲D確定嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）對(duì)心肌梗死后長(zhǎng)期結(jié)局的影響。我們假設(shè)嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停與ST段抬高型心肌梗死（STEMI，ST段抬高型心肌梗死，是指具有典型的缺血性胸痛，持續(xù)超過20分鐘，血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高并有動(dòng)態(tài)演變，心電圖具有典型的ST段抬高的一類急性心肌梗死。-小編注）后較低的無事件存活期比率相關(guān)。
方法
總共120例患者在STEMI指數(shù)入院期間接受了整夜睡眠研究。嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停定義為呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥30，非重度阻塞性睡眠呼吸暫停定義為AHI <30。
結(jié)果
在完成研究的105位患者中，有44位（42％）患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停，有61位（58％）具有非重度阻塞性睡眠呼吸暫停。兩組之間的中位肌酸激酶水平和平均左心室收縮功能相似。在105名研究患者中，沒有人接受過阻塞性睡眠呼吸暫停治療。在1個(gè)月和18個(gè)月的隨訪期間，嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停組發(fā)生1例死亡、2例再次梗塞、1例中風(fēng)、6例計(jì)劃外的目標(biāo)血管血運(yùn)重建和1例心力衰竭住院。相反，在非重度阻塞性睡眠呼吸暫停組中只有2次計(jì)劃外的靶血管血運(yùn)重建。在重度阻塞性睡眠呼吸暫停組中，主要不良事件的發(fā)生率明顯更高（15.9％比3.3％，調(diào)整后的危險(xiǎn)比：5.36，95％CI：1.01至28.53，p = 0.049）。 Kaplan-Meier無事件生存曲線表明，重度阻塞性睡眠呼吸暫停組的無事件存活期比例顯著低于非重度阻塞性睡眠呼吸暫停組（p = 0.021，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)）。
結(jié)論
42％STEMI患者患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停未得到確診。重度阻塞性睡眠呼吸暫停對(duì)STEMI患者有不利的預(yù)后影響。重度阻塞性睡眠呼吸暫停與18個(gè)月隨訪時(shí)較低的無事件存活期比率相關(guān)。
（ 葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2011;7(6):616–621.）
