使用CPAP呼吸機(jī)過夜后，您會(huì)感到胸悶腹脹嗎？原因可能與呼吸機(jī)的壓力有關(guān)，雖然胸悶腹脹常常發(fā)生在一個(gè)人身上，但胸悶和腹脹卻是兩種不同的呼吸機(jī)副反應(yīng)。胸悶往往是呼吸機(jī)新用戶，因?yàn)樵诔掷m(xù)氣流壓力的作用下，比平時(shí)吸入了更多的空氣引起的，通常適應(yīng)一段時(shí)間就好了。而腹脹，則是因?yàn)楸緛硪�進(jìn)入氣道和胸部的氣流，被吞咽到了食道和胃部，有的人可以通過慢慢適應(yīng)而消退，而有的人則會(huì)發(fā)展為一種長(zhǎng)期存在的問題。本篇主要是講呼吸機(jī)治療伴隨的腹脹問題，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫吞氣癥，這是一種在進(jìn)行CPAP治療的同時(shí)吞咽空氣的現(xiàn)象。新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)給吞氣癥患者改用雙水平呼吸機(jī)后，大部分患者的吞氣癥癥狀消失了。本文將向您介紹這項(xiàng)研究如何使用雙水平呼吸機(jī)取得成功，以此可作為預(yù)防吞氣癥的方法之一，創(chuàng)造更加安寧的睡眠。

自1980年首次使用以來，持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）徹底改變了睡眠呼吸暫停的治療方法，減少了與病情相關(guān)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，并幫助數(shù)百萬(wàn)男性和女性獲得了安寧的、恢復(fù)性睡眠。盡管CPAP呼吸機(jī)治療有助于減輕阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀并確保睡眠期間的正常呼吸，但持續(xù)正壓氣道通氣治療確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一些副作用 - 有時(shí)，這些副作用可能很麻煩，足以干擾治療本身。

不習(xí)慣戴著面罩的感覺是一種輕微的副反應(yīng)，大多數(shù)患者只需要一點(diǎn)耐心即可克服。但有些CPAP副作用可能更持久 - 而且更不舒服。最令人討厭的CPAP副作用之一就是吞氣癥。

什么是吞氣癥？

當(dāng)空氣被吞咽到胃腸道（包括胃和腸）時(shí)，就會(huì)發(fā)生吞氣癥。隨著空氣的積聚，它會(huì)引起腹部和腸道相當(dāng)大的不適。吞氣癥最常見的癥狀包括：

腹脹

腹痛

打嗝

脹氣

一種令人不舒服的感覺是肚子膨脹或“飽滿”

酸酸反流和“胃灼熱”

任何人都可能出現(xiàn)吞氣腹脹反應(yīng)，包括不使用CPAP呼吸機(jī)的人和沒有睡眠呼吸暫停的人。我們吃得太快、說話太快甚至咀嚼口香糖、吸煙時(shí)都有可能經(jīng)口吞進(jìn)大量的空氣進(jìn)入胃部，發(fā)生吞氣癥。如果我們因?yàn)榻箲]或運(yùn)動(dòng)而需要不規(guī)則的大量呼吸，也會(huì)發(fā)生類似情況。但對(duì)于那些使用CPAP呼吸機(jī)的人來說，吞氣癥通常是由于治療本身而發(fā)生的，因?yàn)閬碜訡PAP呼吸機(jī)的氣流在睡眠期間進(jìn)入食道，導(dǎo)致腹脹、不適和其他癥狀。

CPAP呼吸機(jī)和吞氣癥治療

不是所有使用CPAP呼吸機(jī)的人都會(huì)發(fā)生胸悶腹脹，但胸悶腹脹是呼吸機(jī)治療比較常見的副作用。胸悶腹脹盡管不是什么嚴(yán)重的問題，但由于他們是在CPAP治療時(shí)引起胸悶腹脹，它就可能成為一個(gè)嚴(yán)重的問題，不僅干擾生活質(zhì)量，而且使患者更有可能停止使用他們的CPAP呼吸機(jī)或間歇使用，這樣就顯著增加了與呼吸暫停相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

在某些情況下，可以通過調(diào)整呼吸機(jī)的壓力來消除胸悶腹脹癥狀 - 根據(jù)您的癥狀表現(xiàn)增加或減少它 - 或者使用不同的面罩。但是對(duì)于許多患者來說，盡管變化管用，但仍然會(huì)出現(xiàn)胸悶腹脹癥狀，尤其是吞氣腹脹。

2018年的好消息是：SLEEP雜志6月份發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于患有吞氣癥的患者，可能通過更換雙水平呼吸機(jī)就可以解決。在這項(xiàng)研究中，研究人員觀察了一組14名患者，他們使用CPAP呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)吞氣腹脹訴求。當(dāng)這些患者把CPAP呼吸機(jī)“轉(zhuǎn)換”到雙水平呼吸機(jī)時(shí)，大約四分之三的 人能解決了他們的吞氣癥狀。但該研究并沒有像研究者期望的那樣，籍此改善呼吸機(jī)的依從性，另外，研究的樣本還比較少，需要今后更大的樣本來支持這一結(jié)論。

CPAP呼吸機(jī)與雙水平呼吸機(jī)

為什么雙水平呼吸機(jī)伴有較少的吞氣癥狀？研究結(jié)果表明，它很可能與治療期間輸送加壓氣流的方式有關(guān)。與CPAP呼吸機(jī)一樣，雙水平呼吸機(jī)也是為患者提供持續(xù)的氣道正壓，以幫助在睡眠期間保持呼吸道通暢。 但它們的主要區(qū)別在于CPAP呼吸機(jī)在吸氣和呼氣時(shí)候提供的是一樣的壓力，而雙水平呼吸機(jī)則是在吸氣和呼氣分別設(shè)置不同的壓力。對(duì)于患有CPAP副作用吞氣癥的人來說，雙水平呼吸機(jī)意味著在呼氣期間可以較低的壓力“泵入”較少的空氣——這就可能減少氣流進(jìn)入食道的幾率。

雙水平呼吸機(jī)適合您嗎？

每種醫(yī)療設(shè)備通常不存在誰(shuí)比誰(shuí)更高級(jí)，而是看誰(shuí)更對(duì)癥。單水平呼吸機(jī)除了CPAP呼吸機(jī)，還有自動(dòng)調(diào)壓的單水平呼吸機(jī)，通過自動(dòng)調(diào)壓和呼氣壓力釋放功能，也可以把總體壓力水平降下來。而雙水平呼吸機(jī)如果把呼氣相的壓力降得過低，就無法起到維持氣道開放的作用，會(huì)使氣道再度塌陷，呼吸紊亂事件增加，這樣使用雙水平呼吸機(jī)就會(huì)得不償失了。因此，為了使治療有效，您必須遵守醫(yī)學(xué)規(guī)范。如果您患有氣癥狀或您的CPAP呼吸機(jī)治療有其他問題，請(qǐng)致電您的醫(yī)生或聯(lián)系我們的睡眠醫(yī)學(xué)專家，了解可以使您的治療更舒適、更有效的選擇。