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做夢的時候更易發生睡眠呼吸暫停[2019-02-22]
本文通過你的夢境睡眠，讓你學習并記住睡眠分期，同時了解目前最近睡眠呼吸障礙研究的一個熱點：非快速眼動睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暫停（REM-OSA），知道這個知識，對于呼吸機更好地治療你的OSA和高血壓都有重要意義。
夢境睡眠，通常稱為REM或快速眼動睡眠，是睡眠的兩種基本狀態之一。睡眠的另一個基本狀態是NREM睡眠或非快速眼動睡眠。
夢境睡眠以快速眼動（REM）睡眠的存在而著稱。夢主要出現在睡眠的REM階段，這就是為什么REM睡眠通常也被稱為夢境睡眠。夢通常很少在其他睡眠狀態下發生。有睡眠研究顯示，如果在快速眼動睡眠中被喚醒，約80%的人會報告正在做夢，在非快速眼動睡眠過程被喚醒者報告做夢的比例約為40%。而在正常睡眠情況下，絕大多數的夢會被忘掉。
夢境睡眠
夢境睡眠是一個深度的睡眠階段，前腦和中腦的腦活動很強烈。夢發生的時候，身體除了眼肌和橫膈膜外，其余肌張力接近消失，也就是說沒有運動功能。夢境睡眠會在睡眠期間多次循環發生，但它在睡眠周期中只占有最小的部分。
在REM睡眠期間，血壓、心率和總體呼吸速率發生變化。在REM睡眠期間，血液流動也會增加到大腦，以及陰莖和陰蒂，從而導致充血。 REM睡眠是最深的睡眠狀態，但它并不占睡眠周期的最大部分。
非夢境睡眠
夢境睡眠或REM睡眠是兩種基本的睡眠狀態之一。睡眠的另一個基本狀態是非快速眼動睡眠或NREM睡眠。 NREM睡眠也被稱為非夢境睡眠，因為在這種睡眠狀態期間會較少做夢。與REM睡眠不同，REM睡眠只是一個單一的深度睡眠階段，NREM則由三個獨立的階段組成。
NREM睡眠的三個不同階段是N1、N2和N3，并且每個獨立的狀態具有獨特的、明顯的和可識別的腦電波模式。非快速眼動睡眠通常以流到大腦和骨骼肌的血流量減少為特征。
睡眠周期
REM和NREM睡眠在整個夜晚交替循環。通常，每晚有4到6個不同的NREM睡眠循環出現。這些NREM睡眠循環占整個晚上睡眠的最大部分。 NREM睡眠結束一個循環之后跟著是REM睡眠，這是非常深度的睡眠。通常，一個睡眠周期持續約90分鐘。
如果每晚睡覺的總時間不變，REM睡眠時間變長，NREM睡眠時間則會縮短。深度睡眠需要一段時間才能出現。出于這個原因，在短暫的小睡期間通常不會出現REM睡眠。平均而言，成人在REM睡眠的時間約占總睡眠時間的25％。在REM睡眠的時間可能會隨著年齡變老而降低。REM睡眠的頻繁干擾可能導致不舒服的醒覺。
快速眼動睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暫停
由于在快速眼動（REM）睡眠期，絕大部分肌張力消失，包括頦舌肌張力大幅度降低，使得擴張上氣道主要肌群的作用減弱，導致人們在REM睡眠更容易發生上氣道塌陷，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)更易出現，并且，與NREM睡眠期相比，REM睡眠期間的OSA發生率更高、呼吸暫停持續的時間更長、以及引發的夜間低氧血癥更重，睡眠醫學研究已經證實，REM-OSA是阻塞性睡眠呼吸暫停相關高血壓發生的直接危險因素，與心血管事件也存在重要關聯。以前由于許多本專業從業人員對REM-OSA了解不夠，因而他們指導患者通過CPAP呼吸機治療高血壓的效果常不明顯。臨床上識別快速眼動睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暫停，對于OSA相關高血壓的防治，以及對CPAP呼吸機治療策略的調整，都具有重要意義。
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